Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

ОПС<800 
САД>90,
ОПС>800 
1. ДА
2. НЭ 
1. ДА
2. НЭ 
3. ДБ 
1. ДБ
2. МЛ 
Выяснение
причины
изменения СВ 
1. НП 
2. ДБ 
3. МЛ 
Снижение легочного давления,уменьшения застоя. 
Петлевые диуретики, в/в болюс или в/в капельно. Морфин в/в. 
Нет ответа 
Есть ответ 
САД<90 
САД>90 
I линия: НТГ, НП, ДБ. 
II линия: МЛ 
III линия: теофиллин 
Продолжение терапии, 
Через 24-48 ч переход 
На оральную терапию 
Длительная
Терапия СН 
ДА – допамин, НЭ – норэпинефрин, ДБ – добутамин,
МЛ – милринон, НП – нитропруссид, НТГ - нитролицерин 

---

ЛЕГОЧНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – ЛАГ, ESC 2015 
•
ЛАГ является гемодинамическим и патофизиологическим состоянием, 
характеризующееся повышением среднего ДЛА ≥25 мм рт. ст. в покое, которое 
было измерено с помощью катетеризации правых камер сердца.
•
ЛАГ – прогрессирующие повышение легочного сосудистого сопротивления (ЛСС), 
приводящее к правожелудочковой недостаточности и преждевременной смерти. 
•
ЛАГ можно диагностировать при многих клинических состояниях . 
•
ЛАГ различные формы, которые имеют сходную клинику и практически 
идентичные патологические изменения микроциркуляторного русла легких.
Гемодинамические определения ЛГ 
Определение
Характеристики 
Клиническая группа 
ЛГ 
Среднее ДЛА ≥25 мм рт. ст. Все 
Прекапиллярная ЛГ
Среднее ДЛА ≥25 мм рт. ст. 
ДЗЛА ≤15 мм рт. ст. 
1. Легочная артериальная 
гипертензия 
3. ЛГ вследствие патологии 
легких 
4. Хроническая 
тромбоэмболическая ЛГ 
5. ЛГ с неясными и/или 
множественными 
механизмам 
Посткапиллярная ЛГ 
Среднее ДЛА ≥25 мм рт. ст. 
ДЗЛА >15 мм рт. ст. 
Изолированная 
посткапиллярная ЛГ 
ДПГ <7 мм рт. ст. и/или 
ЛСС ≤3 ед. Вуд 
Комбинированная 
посткапиллярная и 
прекапиллярная ЛГ 
ДПГ >7 мм рт. ст. и/или 
ЛСС >3 ед. Вуд 

---