Ташкентская медицинская академия алгоритмы диагностики и лечения

Пероральные бета-блокаторы безопасны для применения у пациентов с СН 
I-IIIФК , рекомендуется в качестве терапии первой линии для контроля ЧСЖ, 
при условии, что пациент достаточно гидратирован. 
I A
Дигоксин у пациентов с СН I-III ФК, если, несмотря на применение ББ, 
сохраняется высокая ЧЖС или в случае, когда имеется резистентность к ББ 
или они противопоказаны.
IIa B
Катетерная аблация АВ-узла для контроля ЧСС и уменьшения симптомов у 
пациентов, не отвечающих или, имеющих непереносимость к препаратам, 
снижающим ЧСС и к терапии контроля ЧСС, принимая во внимание то, что 
данные пациенты станут зависимыми от водителя ритма. 
IIb B 
Не рекомендуется лечение Дронедароном для контроля ЧЖС из-за
соображений безопасности.
III A 

---

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ У ПАЦИЕНТОВ
С СИМПТОМНОЙ СН-нФВ (ФК II-IV ПО NYHA), ESC, 2016 
Шаг 1. Бета-блокаторы (в максимально переносимой дозе) как терапия первой 
линии для облегчения ангинальной симптоматики.
I A 
Шаг 2. При максимальной дозировке/непереносимости ББ назначение 
Ивабрадина, в качестве антиангинального препарата, у пациентов с СН-нФВ с 
синусовым ритмом и ЧСС ≥70/мин) в соответствии с рекомендациями.
IIa B
Шаг 3. Добавление дополнительного антиангинального препарата 
Пероральные или трансдермальные нитраты короткого действия.
IIa A 
Пероральные или трансдермальные нитраты длительного действия
IIa B 
Триметазидин при сохраняющейся стенокардии, несмотря на лечение ББ (или 
альтернативными препаратами) для облегчения ангинальной симптоматики 
IIbA
Амлодипин при непереносимости ББ для облегчения ангинальной симптоматики 
IIbB