|
Таблица 1.
Концентрации некоторых цитокинов у ВИЧ инфицированных больных
Цитокины
|
Контроль
n=20
|
Без клин.
симптомов
(n=26)
|
С клин.
симптомами
(n=25)
|
P
|
ИЛ-2 пг/мл
|
10,8±0,15
|
18,7±0,54*
|
^8,6±0,17*
|
P<0,001
|
ИЛ-10 пг/мл
|
14,2±1,09
|
32,4±0,99*
|
^92,4±1,64*
|
P<0,001
|
Примечание: *- достоверно по сравнению с данными контрольной группы (*-р<0,001)
^-достоверно по сравнению с данными больных ВИЧ инфицированных без клинических проявлений (^-р<0,001)
Результаты собственных исследований
Таблица 1.
Характеристика обследуемых пациентов
Данные
|
НКН
(n = 68)
|
с деменции (n = 52)
|
Бе деменции
(n = 28)
|
Возраст (лет)
|
42,4
|
43,4
|
39,3
|
Пол: мужчин
Женщин
|
38(55,9%) 30(41,1%)
|
33 (63,5%) 19(36,5%)
|
5 (31,25%)
11(68,75%)
|
|
ИЛ2 пг/мл
|
10,9
|
8,6
|
18,25
|
ИЛ10 пг/мл
|
77,6
|
92,1
|
30,2
|
Распределение больных по классификации НКН
Данные
|
(n = 68)
|
с деменции
(n = 52)
|
Без деменции
(n = 28)
|
Бессимптомное НКН
|
16(0,23)
|
0
|
1
|
Легкое НКН
|
22(0,33)
|
22(0,40)
|
0
|
ВИЧ-деменция
|
30(2,20)
|
30(0,57)
|
0
|
Рисунок 1
Алгоритм диагностики НКН у пациентов с нейрокогнитивными нарушениями у больны с ВИЧ-инфекцией
Социальная и экономическая эффективность применения алгоритма ведения больных с нейрокогнитивными нарушениями.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В настоящее время нейропсихологические нарушения у ВИЧ-положительных пациентов, получающих АРВ-терапию, приводят к снижению качества жизни, и это является важной проблемой из-за высокой распространенности HAND и его сопутствующих последствий в отношении заболеваемости и смертности, в том числе у ВИЧ-положительных пациентов с адекватной иммунологической и вирусологический статус.
Важно бороться с сопутствующими заболеваниями у пациентов с сердечно-сосудистыми факторами риска или депрессией. Настоятельно рекомендуется регулярно спрашивать пациентов о когнитивных симптомах, поскольку обнаружение нейрокогнитивных нарушений может оправдать начало АРВ-терапии. Также важно проводить правильный мониторинг когнитивных жалоб при каждом посещении.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВИЧ -
|
вирус иммунодефицита человека
|
|
СПИД
|
-синдром приобретенного иммунодефита человека
|
|
АРТ-
ВААРТ-
ГЭБ-
|
антиретровирусная терапия
высокоактивная антиретровирусная терапия
гематоэнцефалический барьер
|
ЦНС-
|
центральная нервная система
|
СД4-
|
сывороточный уровень CD4-позитивных Т-лимфоцитов
|
ВН-
|
вирусная нагрузка
|
ИЛ-2-
|
интерлейкин-2
|
ИЛ-10-
ИП-
НИОТ-
ННИОТ
|
интерлейкин-10
нгибиторы протеазы
нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
-ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы
|
Список литературы:
1. Antinori A, Arendt G, Becker JT, et al. Updated research nosology for HIV-associated neurocognitive disorders. Neurology. 2007;69:1789–1799.
2. Grant I. Neurocognitive disturbances in HIV. Int Rev Psychiatry. 2008;20:33–47.
3.Grovit-Ferbas K., Harris-White M.E. Thinking about HIV the intersection of virus, neuroinflammation and cognitive dysfunction // Immunol. Res. 2010. Vol. 48. № 1-3. P. 40-58.
4.Wilkie F.I., Morgan R., Fletcher m.A. et al. Cognition and immune function in HIV-1 infection AIDS. 1992. Vol. 6. № 9. P. 977-981.
5. Tepper V.J., Farley J.J., Rothman M.I. et al. Neurodevelopmental / neuroradiologic recovery of a child infected with HIV after treatment with combination antiretroviral therapy using the HIV-specific protease inhibitor ritonavir // Pediatrics. 1998. Vol. 101. № 3. E7.
6. Kallianpur K.J., Kirk G.R., Sailasuta N. et al. Regional cortical thinning associated with detectable levels of HIV DNA // Cereb. Cortex. 2012. Vol. 22. № 9. P. 2065-2075.
7. Ances B.M., Clifford D.B. HIV-associated neurocognitive disorders and the impact of combination antiretroviral therapies // Curr. Neurol. Neurosci. Rep. 2008. Vol. 8. № 6. P. 455-461.
8.Clifford D.B. HIV-associated neurocognitive disease continues in the antiretroviral era // Top HIV Med. 2008. Vol. 16. № 2. P. 94-98.
9. Ortega M., Heaps J.M., Joska J. et al. HIV clades B and C are associated with reduced brain volumetrics // J. Neurovirol. 2013. Vol. 19. № 5. P. 479-487.
10.Bragansa M., Palha A. Depression and Neurocognitive Performance in Portuguese Patients Infected with HIV // AIDS Behav. 2011. Vol. 15. № 8. P. 1879-1887.
11. Nakasujja N., Skolasku R.L., Musisi S. et al. Depression symptoms and cognitive function among individuals with advance HIV infection initiating HAART in Uganda // BMC Psychiat. 2010. Vol. 10. № 10. P 44.
12. Vance D.E. The cognitive consequences of stigma, social withdrawal and depression in adults aging with HIV // J.Psychosoc. Nurs. Ment. Hlth Serv. 2013. Vol. 51. № 5. P. 18-20.
13. Devlin K.N., Gongvatana A., Clark U.S. et al. Neurocognitive effects of HIV, hepatitis C, and substance use history // J.Int. Neuroposychol. Soc. 2012. Vol. 18. № 1. P. 68-78.
14. Ortega M., Heaps J.M., Joska J. et al. HIV clades B and C are associated with reduced brain volumetrics // J. Neurovirol. 2013. Vol. 19. № 5. P. 479-487.
15. du Pasquier R.A., Jilek S., Kalubi M. et al. Marked increase of the astrocytic marker S100B in the cerebrospinal fluid of HIV-infected patients on LPV/r-monotherapy. AIDS 2013, 27:203-210.
16. Garvey L.J., Pavese N., Politis M. et al. Increased microglia activation in neurologically asymptomatic HIV-infected patients receiving effective ART; An 11C-PK11195 PET study. AIDS 2013, 28:67.
17. Lackner P., Kuenz B., Reindl M. et al. Antibodies to myelin oligodendrocyte glycoprotein in HIV-1 associated neurocognitive disorder: a cross-sectional cohort study. Journal of neuroinflammation 2010, 7:79.
18. Cysique L.A., Vaida F., Letendre S. et al. Dynamics of cognitive change in impaired HIV-positive patients initiating antiretroviral therapy. Neurology 2009, 73:342-348. 4
19. Cysique LA, Maruff P, Darby D, Brew BJ. Arch Clin Neuropsychol 2006, 21: 185–194. 10.1016 / j.acn.2005.07.011
Содержание:
Аннотация..................................................................................................................
Обоснование актуальности и востребованности...................................................
Основная часть.........................................................................................................
Материалы и методы...............................................................................................
Результаты собственных исследований …………………………………………
Алгоритм диагностики НКНу пациентов с нейрокогнитивными нарушениями…………………………………………………………………………..
Социальная значимость …………………………………………………………...
Экономическая эффективность……………………………………………………
Заключение………………………………………………………………………....
Выводы …………………………………………………………………………….
Приложение .……………………………………………………………………….
Список сокращений………………………………………………………………...
Список литературы…………………………………………………………………
Do'stlaringiz bilan baham: |
