|
Materiallar va usullar
Bizning ishimizda NGN bilan og'rigan bemorlarni har tomonlama tekshirishning klinik tajribasi va ob'ektiv usullariga asoslanib, biz, afsuski, bemorlarning ko'pchiligi birlamchi uranoplastikani juda kech, 5 yoshdan oshgan (80 bola) va atigi 6 nafarida aniqladik. bolalar birlamchi uranoplastikadan o'tkazildi. optimal vaqtda - 2 yoshdan 4 yoshgacha - ikki bosqichli uranoplastika shaklida (I bosqich - yumshoq tanglay plastik jarrohligi - velosiped plastik jarrohlik; ikkinchi bosqich - qattiq tanglay ichidagi plastik jarrohlik. ).
9 bemorda bir marta Schoenborn usuli yoki uning modifikatsiyalari yordamida NGNni jarrohlik yo'li bilan yo'q qilgandan so'ng, u saqlanib qoldi. Barcha bemorlarda umuman NGC yoki uning alohida tuzilmalarining past funktsiyasi bilan bog'liq burunlik shaklida nutq buzilishlari haqida shikoyatlar bor edi. Bundan tashqari, tekshirilgan bemorlarning aksariyatida LOR a'zolarining surunkali kasalliklari mavjud edi.NGNni yo'q qilish bo'yicha operatsiyaning qayd etilgan yuqori ijobiy natijasi ushbu jarrohlik texnikasining soddaligi xayollarini yaratishi mumkin.Biz zamonaviy ixtisoslashtirilgan amaliyot, CCLP bilan og'rigan bemorlarni jarrohlik davolash bo'yicha ko'p yillik klinik tajriba (1975-2012), zamonaviy diagnostika texnologiyalari majmuasidan foydalanish bo'yicha umumiy tajribamizni (NGN sabablarini tasniflash) ta'kidlaymiz. rekonstruktiv jarrohlikning ushbu murakkab sohasidagi bemorlarni davolash. Bunday holda, jarrohlik taktikasini tanlash va anatomik va funktsional buzilishlar bilan nutq buzilishlari va NGC tuzilmalari funktsiyasidagi etishmovchilik turlari o'rtasidagi bog'liqlikni aniqlash bu holatda hal qiluvchi darajada operatorga bog'liq.Shuni ta'kidlashni istardikki, NHC funktsiyasini va uning NHC bilan aloqasini tahlil qilgan tadqiqotchilar NHC tuzilmalarining harakatchanligini miqdoriy baholashdan foydalanmagan. Bizningcha, tavsiya etilgan tasnif NHC tuzilmalarining harakatchanlik darajasini va uning nutq buzilishi bilan bog'liqligini miqdoriy baholashning ishonchli rasmini olishga imkon beradi, shuning uchun bemorlarni jarrohlik davolash taktikasini tanlashga imkon beradi. , bu asosan davolanishning ijobiy natijasini va shuning uchun nutqni tiklashni ta'minlaydi.Faringeal qopqoqlarni ishlatmasdan palatofaringeal etishmovchilikni bartaraf etish usullari NGNni yo'q qilishning operatsion usullari juda xilma-xil va qiziqarli bo'lib, natijalar qarama-qarshidir. NGNni yo'q qilishda biz (A.A. Mamedov, 1986) yumshoq tanglay sohasida sun'iy nuqson hosil qilingan va unga bitta kichik mukoperiosteal qopqoq (SNL) tikilgan, yara yuzasi yopilgan usulni taklif qildik. ikkinchi katta SNL tomonidan (birinchi rasm) . Xuddi shu tarzda, faringeal halqaning torayishi amalga oshiriladi, er-xotin Z-plastikadan foydalanganda farenksning orqa devoriga yaqinlashadi (2-rasm) .Guruch. 1. NGNni ag'darilgan va eksfoliatsiyalangan va mukoperiosteal qopqoqlar tekisligi bo'ylab harakatlangan holda yo'q qilish (A. Mamedov, 1986). Guruch. 2. Yumshoq tanglayning og'iz va burun shilliq-mushak qavatida, ikki tomondan halqum lateral devori to'qimalarida qo'sh Z-plastika yordamida NGNni yo'q qilish (A. Mamedov, 1995).
Bunda (2-rasm) o'rta chiziq bo'ylab yumshoq tanglay uzunligining o'sishiga erishiladi, faringeal halqaning torayishi bir vaqtning o'zida farenksning lateral devorlari to'qimalarining va yumshoq to'qimalarning ishtiroki tufayli erishiladi. tanglay, va bu barcha tuzilmalarning yaqinlashishiga va NHC ning torayishiga va barcha tuzilmalarning orqa tomoq devoriga yaqinlashishiga olib keladi. Bu usul NHC hajmini kamaytiradi va spontan nutq paytida burun orqali havo oqishini yo'q qiladi.
Ta'riflangan usullarning aksariyati rivojlanishda ishtirok etgan bir yoki bir nechta jarrohlar nomi bilan atalgan bo'lsa-da, ko'pincha ko'plab o'zgartirishlar asl tavsifga asoslanadi. Shu ma’noda “o‘zgalar yo‘lini tushunish o‘z yo‘lini vujudga keltiradi” (A. Mammadov, 1998). Bitta markaz yoki jarroh texnikani dastlab tavsiflanganidek bajarishi mumkin, boshqa joylarda foydalanish esa ko'plab o'zgarishlarga olib keladi. Rasmiy ravishda nafaqat usullarni, balki usullarning bajarilishini ham taqqoslab bo'lmaydi, chunki amalda ko'p narsa operatorga bog'liq. Bir jarrohning qo'lida tanglayning plastik jarrohligi boshqa jarrohning qo'lida butunlay boshqacha natijalarga olib kelishi mumkin (A. Mamedov, 1998, J. Bardach, K. Salyer, 1991).
Do'stlaringiz bilan baham: |
