Тасдиқлайман” Тошкент тиббиёт академияси Урганч филиали ўқув ишлари бўйича бўлим бошлиғи

Ж. 1. Бронхиал астма, урта огирликда, УРВИ фонида кузгалган


2-станция
4 Масала
Бемор 3 ёш. Режали равишда шифохонага тушди. Анамнезидан бола туғилгандан бери тери ва шиллиқ қаватларида тарқоқ цианоз кузатилган. 7 кунлик бўлганда ёпиқ атриосептостомия қилинган. Келганда тери ва шиллиқ қаватлари бир оз кўкимтир, акроцианоз, бармоқлар ‘ноғора таёқчаси”, тирноқлар ‘соат ойнаси’ кўринишида. Кўкрак қафаси деформациялашган, юрак нисбий чегаралари : ўнг- парастернал чизиқдан 1 см ўнгда, чап- аксилляр чизик бўйлаб, юқори- 2-қовурға. Аускультатив: тонлар ритмик, ЧСС –160, туш суяги чап қирраси 3- қовурға оралиғида ўрта интенсивликдаги систолик шовқин, чапдан 2- қовурға оралиғида 2-тон акценти. Нафас олиш сони 40. Нафас олиши чуғур, шовкинли. Жигар ўнг қовурға ёйи остидан +3 см
УКТ: Hb –148, эр – 4.9, лей – 6.3, ранг кур – 0.9, т/я – 4%, с/я – 21%, э –1%, лимф – 70%, мон – 4%, СОЭ – 3мм/соат.
1.Тахминий ташхисингиз?


Ж. 1. Юрак тугма нуксони, катта томирлар тулик транспозицияси
2-станция
5 Масала
Киз бола 3 ёш 9 ой. Болада туғилгандан бери II-қовурға оралиғида систолик шовқин эшитилади, бўлмачалараро тусиқ дефекти аниқланган. Участка кардиологи кузатувида туради. Кардиолог кўригида онаси қизини сунги хафта мобайнида холсиз, ўжар бўлиб қолганлиги,иштахасини пасайишига шикоят қилди. Кўрувда митрал копкок сохасида бошқача тембрдаги қўшимча систолик шовқин аниқланди. Жигар +2 см, талоқ +1 см. УКТ: Hb – 102, лей –12.3, СОЭ – 18, Кондаги умумий оксил – 68.3г/л, С-реактив оксил +++.

1.Тахминий ташхисингиз?

Ж. 1. Юрак тугма нуксони, Булмачалараро тусик нуксони
2-станция
6 Масала
Бола 11 ойлик. Жисмоний ривожланишдан ортда қолишга (масса 7 кг), хансираш пайдо бўлиши, жисмоний ва эмоционал зурикиш вақтида огиз атрофи кукаришига шикоят килиб келди. Анамнезидан 2 ойлигидан бери тана вазни кам кўшилиши, она сути билан овқатлантирилганда тез чарчаш. Бронхит ва зотилжам билан касалланмаган. Кўрикда тери қаватлари кўўкимтир, периферик цианоз, “барабан таёкчалари”, “соат ойнаси” симптомлари. Юрак нисбий чегараси: чап- ўрта умров чизиги буйича; унг томони- унг парастернал чизиқ бўйича; юқори 2-қовурға оралиғида. Юрак тонлари коникарли. ЧСС 140та. Нафас олиш сони 40 та. Туш суягининг кирраси сохасида дағал тембрдаги систолик шовқин. Чапда 2-қовурға оралигида 2-тон сусайган. Упкаларда пуэрил нафас, хириллашлар йўқ. Қорин пайпастлаганда юмшоқ, оғриксиз. Жигар ва талоқ N. УКТ: Hb – 170, эр – 5.4, РК – 0.9, лей – 6.1, т/я – 3%, с/я – 26%, э – 1%, лимф – 64%, мон – 6, СОЭ – 2, Ht – 49.
1.Тахминий ташхисингиз?