Т. П. Генинг, Л. В. Полуднякова, Д. Р. Арсланова

8. РЕГУЛЯЦИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА.
Нервные и гуморальные влияния представлены в разной мере в различ­ных отделах пищеварительного аппарата. Нервно-рефлекторные механизмы регулируют преимущественно функции начального отдела пищеваритель­ного тракта. В органах, расположенных дистальнее, их роль снижается (это не относится к анальному сфинктеру); гуморальные механизмы наиболее выражены в средней части пищеварительного тракта — в регуляции дея­тельности желудка и двенадцатиперстной кишки, еще более — поджелудоч­ной железы, желчеобразования и желчевыделения (гастро-дуодено-панкреато-гепатобилиарный комплекс). Локальные механизмы регуляции в наи­большей мере представлены в дистальных отделах — в деятельности тонкой и особенно толстой кишки.
Метасимпатическая иннервация. Наряду с системными нейрогумораль-ными влияниями в пищеварительном тракте широко представлена собст­венная, или местная, энтеральная нервная система (метасимпатическая система по А.Д. Ноздрачеву). Метасимпатическая система имеет рецептор-ные, вставочные и эфферентные нейроны, в окончаниях которых выделя­ются биологически активные вещества. Они оказывают возбуждающие, тормозные и модулирующие влияния на эти нейроны и на клетки-эффек­торы: гландулоциты, миоциты, энтероциты. Возбуждающие влияния на миоциты и гландулоциты оказывают холинергические нейроны, а тормозные — окончания аксонов постганглионарных симпатических нейронов. Тормозной эффект осуществляется также за счет угнетения терминалей холинергических волокон, расположенными на них окончаниями аксонов симпатических нейронов. Торможение миоцитов и гландулоцитов может быть достигнуто за счет влияния тормозных медиаторов пептидергических нейронов — вазоактивного интестинального пептида (ВИП) и АТФ.
Метасимпатическая система обладает в основном корригирующим и адаптационно-трофическим влия­нием, что обеспечивает согласованные и сложные взаимодействия различных отделов пищеварительного тракта и сфинктеров.
Регуляция секреции кишечного сока осуществляется 3 механизмами.