Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

П е н а вокруг рта и носа при утоплении 
лостях большого количества жидкости, отек ложа и стенки 
желчного пузыря. 
При гистологическом исследовании характерно наличие ате­
лектазов (спадений) и вздутий альвеол, множественных разры­
вов межальвеолярных перегородок. 
Во всех случаях извлечения тела из воды необходимо про­
вести
 диатомовый анализ
 исследование) —
ис­
следование на планктон. Планктон представляет собой мель­
чайшие организмы растительного и животного происхождения, 
в воде и специфичные для каждого водоема. Прак­
тическое значение имеет давший название методу диатомовый 
планктон, имеющий форму палочек, звездочек, лодочек и т. д. 
Его отличительной особенностью является наличие кремниево­
го панциря, выдерживающего действие высоких температур, 
крепких кислот и щелочей. 
Диатомеи размером до 200 мкм вместе с водой проникают в 
русло большого круга кровообращения и разносятся током 
крови по всему организму, задерживаясь в паренхиматозных 
органах и костном мозге длинных трубчатых костей. Обнару­
жение диатомового планктона во внутренних органах и кост­
ном мозге служит объективным доказательством наступления 
смерти от утопления. В тех случаях, когда в силу гнилостных 
изменений морфологические признаки утопления выявлены 
уже быть не могут, результаты этого исследования приобрета­
ют исключительное значение для диагностики причины смерти. 
Следует, однако, помнить, что наличие фитопланктона только 
в легких (за счет пассивного проникновения его в дыхатель­
ные пути) может иметь место и в случаях попадания в воду 
уже трупа. 
Для решения вопроса, является ли место обнаружения трупа 
местом утопления, целесообразно провести сравнительное ис­
следование свойств планктона, обнаруженного в трупе и в воде, 
из которой он был извлечен. С этой целью вместе с трупом в 
морг необходимо направить пробу воды из водоема объемом не 
менее 1 л. 
В связи с тем, что в левой половине сердца кровь разбавлена 
водой в большей степени, чем в правой, точка замерзания об­
разцов крови, полученных из разных полостей сердца будет 
различной, что можно установить методом криоскопии. 
Для объективизации диагностики утопления предложены 
также методы исследования э л е к т р о п р о в о д и м о с т и крови, 
резистентности эритроцитов, рефрактометрии и т. д. В слу­
чаях утопления в других жидкостях методы исследования ос­
нованы на установлении попадания в организм этих жидко­
Утоплению могут способствовать болезнь, переутомление, 
состояние опьянения, оглушения при ударе и т. д. Подавляю­
щее большинство случаев утопления происходит в состоянии 
алкогольного опьянения. 
Наряду с утоплением смерть может наступить во время пре­
бывания человека в воде и от других причин. В этих случаях 
вместо признаков утопления при исследовании трупа выявляют 
проявления того заболевания или травмы, которые и обуслови­
ли наступление смерти, например, кровоизлияние в мозг, раз­
рыв аневризмы сосудов головного мозга, сердца или аорты, 
тампонаду сердечной сумки, тромбоз или эмболию венечных 
сосудов сердца и т. п. 
Все сказанное относится к
 типу утопления, 
называемому порой также «истинным утоплением». 
У физически здоровых и крепких людей (даже у спортсме­
нов) при быстром погружении в холодную воду (особенно по­
сле предшествующего перегревания на солнце) возможно на­
ступление смерти от
 утопления по

---

 типу. Определяющим фактором наступления смерти в 
этих случаях является развитие рефлекторного спазма голосо­
вой щели, препятствующего проникновению воды в дыхатель­
ные пути, в связи с чем этот тип утопления называют также 
иногда «сухим утоплением». 
К типичным признакам этого типа утопления относят: 
• резкий цианоз (синюшность) кожного покрова, наиболее 
выраженный в верхних отделах тела; 
• обильные, синюшно-багровой окраски трупные пятна; 
• наличие кровоизлияний в коже лица и слизистой оболоч­
ке век в сочетании с расширением сосудов белочных оболочек 
глаз; 
• серовато-белую мелкопузырчатую пену вокруг отверстий 
рта и носа (не постоянно); 
• резкое застойное полнокровие внутренних органов; 
• переполнение кровью правых отделов сердца; 
• выраженную эмфизему легких (более воздушны по конси­
стенции, чем при аспирационном типе утопления); 
• наличие множественных точечных темно-красных крово­
излияний под легочной плеврой и наружной оболочкой сердца 
(пятен Тардье), а также в слизистой оболочке дыхательных и 
мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта. 
Пятна
при этом типе 
утопления отсутствуют. 
Следует иметь в виду, что изменения, связанные с пребыва­
нием трупа в воде, сопутствуют не только утоплению. Тело че­
ловека может оказаться в воде и в тех случаях, когда причина 
его смерти не связана с утоплением, например при помещении 
трупа в воду с целью сокрытия преступления. 
К признакам пребывания трупа в воде относят прежде всего 
мацерацию кожного покрова. После
ч пребывания в воде 
эпидермис на ладонях и подошвенных поверхностях стоп набу­
хает и приобретает серовато-белую окраску (эта стадия мацера­
ции получила название «рука
Через
дня набуха­
ние эпидермиса бывает хорошо заметно уже по всей поверхно­
сти тела. К
дню эпидермис постепенно начинает 
отделяться от собственно кожи. К концу месяца этот процесс 
завершается на кистях отторжением кожи вместе с ногтями в 
виде так называемой перчатки смерти. 
На сроки развития мацерации влияет температура воды 
(в более холодной она наступает медленнее, в теплой быстрее), 
наличие и скорость течения (в проточной воде возникает быст­
рее), а также наличие одежды, перчаток и обуви (задерживают 
развитие мацерации). 
Вследствие вызванного мацерацией разрыхления кожи (че­
рез
нед.) начинается выпадение волос, которое к концу 
первого месяца (особенно в теплой воде) может привести к 
полному облысению. В отличие от прижизненного облысения в 
этих случаях на коже головы трупа хорошо определяются лунки 
от выпавших волос. 
Находящийся в воде труп постепенно начинает разлагаться с 
образованием большого количества газов, значительно увели­
чивающих его объем. Возникающая при этом подъемная сила 
настолько велика, что привязанный к трупу груз массой 30 кг 
(при общей массе тела
кг) не противодействует его 
всплытию. Однако в холодной воде, препятствующей развитию 
гниения, труп может находиться на дне водоема неделями и да­
же месяцами. 
Основным вопросом при обнаружении на извлеченном из 
воды трупе механических повреждений является установление 
прижизненного или посмертного их происхождения. 
Повреждения прижизненного происхождения в виде ссадин, 
ушибленных ран, повреждений костей свода и основания чере­
па могут причиняться при прыжках в воду от ударов о камни, 
сваи и другие предметы. Компрессионные переломы шейных 
позвонков обычно возникают при прыжках в воду вниз головой 
в неглубокие водоемы. Еще при жизни тело человека в воде 
может подвергаться действию гребных винтов и подводных 
крыльев речных и морских судов и т. д. Посмертные поврежде­
ния могут причиняться выступающими элементами дна и бере­
гов водоема (особенно при наличии сильного течения), винта­
ми и подводными крыльями водного транспорта, средствами 
извлечения трупа из воды (баграми, шестами и т. д.), а также 
животными, населяющими водоем (раками, крабами и т. п.). 
Довольно типично выглядят повреждения, наносимые пиявка­
ми, представляющие множественные Т-образные поверхност­
ные (кожные) ранки (рис. 21). 
Следует также помнить о возможности причинения повреж­
дений в области груди, живота и конечностей в процессе оказа­
ния первой медицинской и реанимационной помощи. 
Особенностью осмотра трупа на месте происшествия являет­
ся необходимость
исследования и подробного 

---

Рис.
21.
Повреждения, причиненные пиявками 
описания предметов (при их наличии), удерживавших тело на 
поверхности или способствовавших его погружению (камней и 
других предметов, привязанных к телу или находящихся в кар­
манах одежды), состояния одежды (наличия на ней ила, частиц 
песка или водорослей). 
По циклу развития водорослей, поселяющихся на трупе, 
производством судебно-ботанической экспертизы можно ус­
тановить примерный срок пребывания трупа в этом месте во­
доема. 
При утоплении в реках с быстрым течением труп может пе­
ремещаться на значительное расстояние. При этом в зависимо­
сти от рельефа дна (коряги, острые камни, водопады) течением 
воды с него может быть механически удалена одежда (частично 
или полностью), а трупу могут быть причинены существенные 
повреждения (стачивание костей, отрывы частей мягких тка­
ней, расчленения и т. п.). 
Контрольные вопросы 
Какие признаки указывают на пребывание трупа в воде? 
2. Что обозначают термином
3.
Какие признаки характерны для аспирационного и какие для ас-
типа утопления? 
4. С какой целью необходимо направлять в морг пробу воды из во­
доема, из которого извлечен труп? 
5.
Что является источником прижизненных и посмертных повреж­
дений, обнаруживаемых на трупе, извлеченном из воды?