Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Контрольные вопросы 
 Каков механизм образования огнестрельных повреждений? 
2. Что относят к дополнительным факторам (сопутствующим ком­
понентам) выстрела? 
3. Какие морфологические признаки характерны для входной, а ка­
кие — для выходной огнестрельной раны? 
4.
 Что такое д и с т а н ц и я выстрела и как ее о п р е д е л я ю т в с у д е б н о й 
медицине? 
5. Какие о с о б е н н о с т и и м е ю т огнестрельные повреждения в случаях 
использования оружия с глушителем? 
6. В чем состоят о с о б е н н о с т и повреждений, причиняемых из газо­
вого оружия? 
7. Какие требования предъявляются к организации о с м о т р а места 
происшествия и исследования трупа в морге в случаях огнестрельной 
травмы? 
8.
 Что относят к взрывной травме, в чем состоят о с о б е н н о с т и при­
чиняемых ею повреждений, с п о с о б о в и методик их исследования? 

---

Глава 4 
И
И
ФИЗИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ 
§
Острое кислородное голодание вследствие 
механического задушения (асфиксии) 
Кислородное голодание, вплоть до полного прекращения по­
ступления кислорода в организм, обозначают термином
 гипок­
сия.
Принято выделять острую гипоксию (вызывает наступление 
смерти по истечении нескольких минут), подострую (приводит к 
смерти через нескольких часов) и хроническую (может длиться 
на протяжении нескольких месяцев или даже лет). 
В судебно-медицинской практике наиболее часто встречается 
острая форма гипоксии, обусловленная возникновением меха­
нического препятствия проникновению воздуха в легкие, полу­
чившая название механическое задушение, или
механическая 
асфиксия.
Исходя из характера механических факторов, создаю­
щих препятствия для дыхания, и их особенностей, механиче­
скую асфиксию подразделяют на ряд видов и разновидностей 
(рис. 12). 
Как правило, механическая асфиксия протекает остро. Ее тече­
ние от начала до смерти человека укладывается в
мин. (время, 
за которое погибает кора головного мозга). Процесс асфиксии на­
чинается с рефлекторной задержки дыхания (до
с). 
Если механические препятствия для дыхания не устраняют­
ся, развивается
 стадия
 одышки.
Она характери­
зуется удлинением и усилением вдоха вследствие раздражения 
дыхательного центра продолговатого мозга накапливающейся в 
крови углекислотой. Артериальное давление при этом повыша­
ется, сердечная деятельность учащается и усиливается. Возмож­
ны беспорядочные движения конечностей. Продолжительность 
этой стадии составляет
с. 
Стадию инспираторной одышки сменяет
 стадия экспиратор­
ной одышки.
Избыточное содержание углекислоты вызывает силь-
Рис. 12. Виды и разновидности механической асфиксии 
ное возбуждение дыхательного и сосудистого центров продолго­
ватого мозга. В этой стадии выдох преобладает над вдохом. На­
блюдаются кратковременные судорожные движения отдельных 
групп мышц. Могут иметь место непроизвольное выделение кала, 
мочи, спермы. Видимые слизистые становятся синюшными. Чув­
ствительность и рефлексы отсутствуют. Через
с после на­
чала асфиксии угасает сознание. 
Вслед за этим наступает
 стадия относительного покоя
или 
кратковременной остановки дыхания (около 1
вызван­
ная перераздражением блуждающих нервов и понижением воз­
будимости дыхательного центра из-за чрезмерного накопления 
в крови углекислоты. Артериальное давление снижается. 
Кратковременная остановка дыхания сменяется последней 
стадией —
 стадией терминальных дыхательных движений, 
проявляющейся в виде отдельных, нерегулярных вдохов и 
выдохов в течение
мин. В этой стадии наблюдается стой­
кое угасание всех рефлексов, расширение зрачков, расслабле­
ние мышц, резкое падение артериального давления. Развива­
ются сильные судороги. Наступает остановка дыхания вслед­
ствие паралича дыхательного центра. При этом нерегулярные 
сердечные сокращения могут наблюдаться еще некоторое 
время
Несмотря на скоротечность асфиксии, в организме успевают 
произойти острые патофизиологические процессы, которые на-

---

Рис. 13.