Судебная медицина Под общей редакцией заслуженного деятеля науки рсфср

Контрольные вопросы 
1. Какие вопросы в случае подозрения на заражение ВИЧ-инфек­
цией могут быть разрешены посредством производства судебно-меди­
цинской экспертизы? 
2. В каких учреждениях и какими силами может быть произведена 
судебно-медицинская экспертиза заражения ВИЧ-инфекцией? 
3. Какие вопросы могут быть разрешены посредством производства 
судебно-медицинской экспертизы при подозрении на заражение вене­
рической

---

§ 7.
Экспертиза половых состояний 
и в связи с совершением преступлений против 
половой неприкосновенности и половой свободы личности 
Экспертиза половых состояний (установление истинного 
пола, половой способности, бывшей или протекающей бере­
менности, бывших родов и др.) и в связи с совершением пре­
ступлений против половой неприкосновенности и половой сво­
боды личности проводится обычно коллегиально с участием 
врача-гинеколога, уролога, эндокринолога и др. 
Установление истинного пола. В
практике уголовных и граж­
данских дел (при расторжении брака, рассмотрении исков об али­
ментах, при выдаче документов, удостоверяющих личность, рас­
следовании половых преступлений) подчас возникает необходи­
мость в установлении истинного пола свидетельствуемого лица. 
Это связано с тем
что в эмбриональном 
периоде могут формироваться анатомические пороки развития 
наружных половых органов (заращение влагалища, сращение 
больших и малых половых губ, сращение полового члена с мо­
шонкой, незаращение мошонки, крипторхизм, эписпадия, ги-
поспадия и т. п.). Исключительно редко возможно даже полное 
их отсутствие. 
Сомнение в принадлежности к определенному полу возни­
кает в тех случаях, когда строение наружных половых органов 
не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу. 
Такое состояние, при котором у субъекта имеются части поло­
вого аппарата, свойственные лицам обоего пола, получило на­
звание
 гермафродитизм,
или двуполость. При этом лиц, у кото­
рых функционируют как мужские, так и женские половые же­
лезы, относят к истинным гермафродитам (практически не 
встречаются). Тех же, у кого при наличии функционирующих 
половых желез одного пола наружные части полового аппарата 
имеют структурные признаки противоположного пола, — 
к ложным гермафродитам. 
Таким образом, у ложных женских гермафродитов наряду с 
яичниками имеются наружные половые органы, развитые по 
мужскому типу. Ложные мужские гермафродиты при наличии 
яичек имеют наружные половые органы, сформированные по 
женскому типу. 
Суждение о принадлежности к конкретному полу основывают 
на совокупной аналитической оценке анамнестических (менст-
руации или поллюции, характер полового влечения и т. п.) и ан­
тропометрических данных, состояния вторичных половых при­
знаков (общий облик, тембр голоса, оволосение на лице и туло­
вище, половые органы, развитие молочных желез и др.), строения 
наружных половых органов и функционирования половых желез, 
сведений о лечении свидетельствуемого лица у эндокринологов, 
акушеров-гинекологов, урологов, психиатров. Решающее значе­
ние при установлении пола принадлежит исследованию половых 
желез и объема их функциональной деятельности по общеприня­
тым в клинической практике методикам. 
Генетический пол человека устанавливают путем выявления 
при лабораторном исследовании в лейкоцитах хромосомного 
набора, характерного для того или иного пода, в частности у 
женщин XX половых хромосом, а у мужчин — XY. 
Установление половой зрелости.
Под состоянием половой зре­
лости у женщины понимают достижение ею такой степени раз­
вития организма, которая обеспечивает выполнение всех поло­
вых отправлений (совершение совокупления, зачатие, вынаши­
вание плода, родоразрешение и вскармливание ребенка) без 
вредных последствий для здоровья. В это понятие включают 
также и выполнение функций материнства, т. е. способность не 
только к вскармливанию, но и воспитанию ребенка. Критерия­
ми достижения половой зрелости подростками мужского пола 
служит их способность к совокуплению и оплодотворению. 
Процесс полового созревания происходит под влиянием раз­
личных факторов — социальных, географических, алиментарных, 
наследственных и др. Тем не менее к
годам мужчины и жен­
щины в половом отношении, как правило, становятся биологиче­
ски зрелыми. До достижения
являются незрелыми. 
В действующем уголовном законодательстве «половая зре­
лость» как квалифицирующее обстоятельство при совершении 
преступлений против половой неприкосновенности и половой 
свободы личности исключена. В качестве квалифицирующего 
признака введено понятие совершения преступления в отноше­
нии заведомо несовершеннолетнего лица, не достигшего 14-лет­
него возраста. 
Установление девственности и признаков бывшего полового сно­
шения.
Установление девственности и признаков совокупления 
имеет существенное значение при экспертизе спорных половых 
состояний, расследовании большинства преступлений против по­
ловой неприкосновенности и половой свободы личности. 

---

Физическая девственность характеризуется наличием нена­
рушенной девственной плевы — своеобразной складки слизи­
стой оболочки влагалища, включающей соединительно-ткан­
ные и мышечные волокна, сосуды и нервы. Ее границами явля­
ются ладьевидная ямка, стенки влагалища по краю входа в него 
и наружное отверстие мочеиспускательного канала. 
В девственной плеве различают основание и свободный 
край, обращенный в просвет влагалища и образующий отвер­
стие плевы. Формы девственной плевы чрезвычайно разнооб­
разны. Они зависят от очертания поверхности, неровностей 
свободного края и числа отверстий в девственной плеве. 
Нарушение анатомической целости девственной плевы (де­
флорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти по­
вреждения возникают, как правило, вследствие давления и рас­
тяжения при введении головки полового члена в отверстие пле­
вы, при совершении развратных действий, изредка при травмах 
в области половых органов. 
Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных 
участках девственной плевы, но чаще всего в ее нижнем сегмен­
те. При разрыве девственной плевы возникают кровотечение, 
кровоподтеки и отечность краев. Длительность заживления раз­
рыва зависит от формы и характера повреждения девственной 
плевы и
особенностей организма. Разрыв мя­
систой плевы заживает дольше, чем тонкой. Если разрыв рас­
пространяется на стенку
срок заживления увеличи­
вается. 
Обычно
дня края разрыва кровоточат, покрыты сверт­
ками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, 
слизистая оболочка по краям разрыва покрасневшая, припух­
шая. На
день отечность несколько уменьшается, а края 
разрывов покрываются белесоватым налетом. К
дню 
воспаление значительно уменьшается, края разрывов покрыва­
ются грануляционной тканью. К
дню разрывы руб­
цуются, после чего установить срок нарушения девственной 
плевы становится невозможным. 
Рубцы, формирующиеся по краю разрывов, иногда настолько 
тонки, что разрывы напоминают естественные выемки девствен­
ной плевы, однако последние располагаются произвольно, в то 
время как разрывы — преимущественно в нижних сегментах. 
Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистен­
цию, аналогичные таковым на других участках девственной пле-
вы, и в отличие от разрывов редко достигают стенок влагалища, 
плавно переходя друг в друга. Края надрывов (разрывов) девст­
венной плевы в области дна обычно образуют острый угол. 
При первом половом сношении наряду с разрывами девст­
венной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки у входа 
во
и на его стенках. При родах неповрежденные уча­
стки девственной плевы нарушаются, приобретая вид кониче­
ских и бородавчатых образований —