Студентов

Задача 5*. 
ОЦК — 4,2 л (масса тела — 60 кг); 
• гематокрит — 31 %; 
• количество эритроцитов — 3,3 × 10
12
/л; 
• содержание гемоглобина — 81 г/л; 
• количество ретикулоцитов — 6 ‰; 
• микроцитов — 37 %, нормоцитов — 48 %, макроцитов — 15 %; 
• пойкилоцитоз; 
• осмотическая резистентность эритроцитов — 0,48 % NaCl min; 
0,32 % NaCl max; 
• концентрация сывороточного железа — 8 мкмоль/л; 
• общий билирубин сыворотки крови — 17 мкмоль/л; 
• лейко/эритроидное соотношение в костном мозге — 4,5. 
Решение 
1. Оценка фактического ОЦК: 
60 кг — 100 % 
4,2 л — х %, 
х = 
60
100
4,2
×
= 7 % 
что соответствует должной величине (должный ОЦК — 7 % от массы 
тела) → это нормоволемия. Гематокрит 31 % — снижен, что указывает на 
уменьшение объема циркулирующих эритроцитов → нормоволемия оли-
гоцитемическая. 
40 

---

2. Содержание эритроцитов (3,3 × 10
12
/л) и гемоглобина (81 г/л) в еди-
нице объема крови снижено → анемия. 
3. Цветной показатель = 
33
,3
0
81
×
= 0,73 — снижен → анемия гипохромная. 
4. В крови значительно увеличено содержание микроцитов (37 %) → 
анемия микроцитарная. 
5. Тип эритропоэза — нормобластический, так как нет признаков ме-
галобластического кроветворения (гиперхромии, макроцитоза, положи-
тельной пробы на HbF). 
6. Содержание ретикулоцитов в крови у данного больного в норме 
(6%о), что вместе с увеличенным лейкоэритроидным соотношением в ко-
стном мозге (4,5) указывает на сниженную регенераторную способность 
эритропоэза → анемия гипорегенераторная. 
7. Концентрация сывороточного железа снижена (8 мкмоль/л) — ги-
посидеремия. 
8. Гипохромия указывает на уменьшение содержания гемоглобина в 
эритроцитах вследствие нарушения его биосинтеза. Гипорегенераторный 
характер анемии свидетельствует о неадекватно сниженном ответе эритро-
идного ростка костного мозга на анемию. Это признаки нарушения обра-
зования эритроцитов в костном мозге. Нарушение синтеза гемоглобина 
обусловлено дефицитом железа в организме. 
Заключение 
У больного анемия гипохромная, микроцитарная, гипорегенераторная, 
нормобластическая, гипосидеремическая. По патогенезу — вследствие на-
рушенного эритропоэза. По этиологии — железодефицитная.