Современные аспекты

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
133 
повреждения паренхиматозных органов и внутриполостного кровотечения. 
Наличие крови в латеральных каналах, подпеченочном пространстве, а также 
в полости малого таза выявлено у 26 (20.4%) детей. Ультразвуковое 
исследование произведено в 15 случаях с подозрением на повреждение 
селезенки, в 9 наблюдениях при подозрении на повреждение печени, в 8 
случаях - при повреждении поджелудочной железы и в 34 случаях при 
повреждении почек. Ушиб паренхиматозных органов был диагностирован у 
16 детей с ЗСТЖ. 
Прямым 
эхографическим 
признаком 
чрескапсульных 
разрывов 
являются нарушение непрырывности контура органа и визуализация линии 
разрыва. Последняя чаще неправильной формы, с неровными, нечеткими 
контурами. Эхогенность линии разрыва варьирует в зависимости от времени, 
прошедшего после травмы, и определяется степенью ретракции и лизиса 
сгустков крови. Разрыв паренхиматозных органов был установлен у 22 детей. 
Среди диагностических методов, на наш взгляд, одно из ведущих мест 
принадлежит диагностической пункции брюшной полости, как наиболее 
простой и доступной. У 100 детей с ЗСТЖ нами проведен лапароцентез для 
диагностики повреждения органов брюшной полости. 
У 79 наблюдаемых больных при пункции брюшной полости обнаружена 
кровь. Все эти дети были оперированы (у 49 детей во время операции 
обнаружены разрывы селезенки, у 30 детей разрывы печени). У 6 
пострадавших получено кишечное содержимое. Полученное содержимое при 
лапароцентезе из брюшной полости часто оценивается визуально по окраске и 
запаху. Однако бывает, что при незначительных разрывах внутренних органов 
содержимое брюшной полости скудное. В таких случаях мы прибегаем к 
центрифугированию и микроскопии содержимого, вследствие чего у 2 
пациентов были обнаружены цисты лямблий, эти дети были подвергнуты 
лапаротомии и сшиванию кишечника. У 13 детей с множественными и 
сочетанными 
повреждениями 
лапароцентез 
показал 
отрицательные 
результаты, что позволило в дальнейшем отказаться от лапаротомии. Одним 
из наиболее современных методов прямого эндоскопического исследования 
является 
лапароскопия. 
Многочисленные 
данные 
литературы 
свидетельствуют, что лапароскопия как вспомогательный метод диагностики 
повреждения органов брюшной полости при закрытой травме живота имеет 
определенную ценность, особенно при сочетанных травмах, когда 
диагностика бывает весьма затруднена. Всего произведено 17 лапароскопий у 
детей с катастрофой брюшной полости, из них разрыв селезенки выявлен у 3 
детей, разрыв печени - у 2, разрыв кишечника - у 2 детей. У 10 детей были 
обнаружены гематомы брыжейки и забрюшинного пространства, и 
лапароскопия позволила снять диагноз разрыва внутренних органов, избегнув 

---