Современные аспекты

ЗНАЧЕНИЕ НЕКОТОРЫХ БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ 
КРОВИ В ДИАГНОСТИКЕ СОЧЕТАННЫХ ТРАВМ У ДЕТЕЙ 
Андижанский государственный медицинский институт, г.Андижан 
Цель.
Определить информативный комплекс доступных биохимических 
параметров у детей, позволяющий прогнозировать исход у пострадавших 
детей с сочетанной травмой. 
Материалы и методы исследования
. В клинике детской хирургии 
находилось 
104 
ребенка 
с 
сочетанными 
повреждениями. 
ЧМТ 
диагностирована у 72,1% пострадавших, повреждения органов брюшной 
полости - у 61,5%, травма груди и органов грудной полости - у 26, переломы 
костей - у 53,8%. В зависимости от наличия ЧМТ все пациенты были 
разделены на 2 группы. Первая группа - 29 пострадавших с сочетанной 
внечерепной травмой; вторая группа - 75 больных с сочетанной ЧМТ. По 
степени тяжести ЧМТ пациенты II группы распределялись следующим 
образом: легкую степень (сотрясение и ушиб головного мозга легкой степени) 
имели 17 (22,7%) больных; среднюю (ушиб средней степени) - 52 (69,3%), 
тяжелую ЧМТ (ушиб головного мозга тяжелой степени, сдавление мозга) - 6 
(8,0%) пострадавших. 

---

МЕЖДУНАРОДНАЯ ОНЛАЙН-КОНФЕРЕНЦИЯ «СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И 
ЛЕЧЕНИЯ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ» 25-СЕНТЯБРЯ 2020 ГОДА, ТАШКЕНТ 
131 
Комплекс лабораторных исследований включал общий анализ крови, 
определение концентрации молекул средней массы в сыворотке крови, 
биохимические исследования крови (глюкоза, общий белок и альбумин в 
сыворотке крови, АЛАТ, АСАТ, билирубин общий, креатинин и мочевина). 
Показатели оценивали на 1-е, 4-е, 7-е и 10-е сутки после получения травмы. 
Результаты и их обсуждение. 
При анализе основных гематологических 
показателей установлено, что при сочетанных повреждениях содержание 
молекул средней массы в сыворотке крови достоверно превышало их уровень 
у здоровых детей. При сочетанной ЧМТ этот уровень достигал максимума на 
3-5-е сутки, а к 7-10-му дню происходило его снижение. 
В первые сутки после травмы отмечали увеличение уровня глюкозы в 
крови. При этом регистрировали, что у пациентов I группы этот подъем уровня 
глюкозы был менее значимым, чем у детей II группы. В то же время уровень 
гликемии у пациентов с тяжелой сочетанной ЧМТ (7,21±1,78 ммоль/л) был 
выше, чем у пострадавших со средней и легкой ЧМТ (6,75±1,27 и 6,59±1,36 
ммоль/л; p<0,05). 
Динамика изменений концентрации глюкозы в сыворотке крови 
свидетельствует о значительном влиянии черепномозговой травмы на 
углеводный обмен у детей. 
При оценке содержания общего билирубина в сыворотке крови 
выявлено, что его уровень в первые сутки составлял 16,1±4,54 мкмоль/л; на 
четвертые сутки после травмы уровень общего билирубина возрос до 
19,8±6,42 мкмоль/л; с седьмых суток наметилась тенденция к нормализации 
показателя. Идентичными были изменения активности трансфераз: АЛТ и 
АСТ. Средний уровень АЛТ составлял 64,64±37,25 ЕД/л, АСТ - 66,38±36,74 
ЕД/л. Активность трансфераз у пострадавших достоверно повышалась к 
четвертым суткам после получения травмы, причем в большей степени - у 
пациентов с сочетанной ЧМТ. Следует отметить, что уровень трансфераз 
коррелировался с тяжестью повреждения головного мозга и числом 
поврежденных анатомо-физиологических областей (p<0,05). Концентрация 
общего белка в сыворотке крови снижалась в течение 10 суток лечения. У 
детей I группы гипопротеинемия выявлена у 23,2% пациентов. Содержание 
общего белка составляло 58,3±5,32 г/л, а альбумина - 31,3±3,02 г/л. У 
пациентов II группы гипопротеинемию наблюдали у 46,4% пострадавших. 
Причем гипопротеинемия и диспротеинемия у этих больных зависела от 
степени тяжести ЧМТ. Так, у пострадавших с тяжелой степенью ЧМТ уровень 
белка и альбумина в сыворотке крови был ниже, чем у пациентов с ЧМТ 
средней или легкой степени. 
Сочетанная 
травма 
сопровождалась 
изменениями 
показателей 
очищения. Среднее содержание креатинина и мочевины достоверно 
увеличивалось с первых суток в обеих группах пострадавших. Уровень 

---