Глава 11. Игры в приёмной врача
127
стояния его отношений с пациентом и в особенности от установки
Ребёнка пациента.
1. Классический антитезис психоанализа наиболее радикален и
труднее всего переносится пациентом. Предложение полностью иг-
норируется. Пациент предлагает игру всё более упорно. Наконец, он
впадает в состояние отчаяния, выражающееся в раздражении или
депрессии; это и свидетельствует, что игра подавлена. Такая ситуа-
ция может привести к полезному столкновению.
2. Более мягкий (но не слишком вежливый) вид столкновения
можно испробовать при первом же предложении. Терапевт объяс-
няет, что он не начальник пациента, а врач.
3. Ещё более мягкий способ — ввести пациента в терапевтиче-
скую группу и предоставить процедуру другим пациентам.
4. В случае острого расстройства может оказаться необходимым
подыгрывать пациенту в течение начальной фазы. Таким пациен-
том должен заняться психиатр с врачебным образованием, кото-
рый может предписать ему медикаменты и некоторые гигиениче-
ские меры, сохраняющие ценность для лечения таких людей даже
в нашу эпоху транквилизаторов. Если врач наряду с медикамен-
тами предписывает пациенту гигиенический режим, включающий,
например, ванны, упражнения, отдых и регулярные приёмы пищи,
то возможны следующие случаи: (1) пациент соблюдает режим и
чувствует себя лучше; (2) пациент скрупулёзно соблюдает режим
и жалуется, что это ему не помогает; (3) пациент при случае упо-
минает, что забыл выполнить предписания или отступил от режи-
ма, потому что от этого нет никакого прока. Во втором и третьем
случае психиатр решает, подготовлен ли пациент на этой стадии к
анализу игр, или же ему требуется какая-либо другая форма лече-
ния перед применением психотерапии. Прежде чем перейти к даль-
нейшим мерам, психиатр должен тщательно оценить соотношение
между аккуратностью соблюдения режима и тенденцией пациента
разыгрывать игры.
С другой стороны, для пациента антитезис гласит: “Не говорите
мне, что я должен делать, чтобы помочь себе; я скажу вам, что сде-
лать, чтобы помочь мне”. Если известно, что терапевт — Шлемиль,
то правильный антитезис для пациента следующий: “Не помогайте
мне, помогите себе”. Но у серьёзных игроков в “Я только стараюсь
вам помочь”, как правило, не хватает чувства юмора. Антитезисные
ходы пациента обычно встречают неблагосклонный приём и могут
вызвать у терапевта вражду на всю жизнь. В повседневной жиз-
ни подобные ходы должен предпринимать лишь тот, кто готов их
128
Do'stlaringiz bilan baham: |