Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Обратите внимание на общий вид пациента, чтобы не пропустить манифестные признаки 
депрессии или органического заболевания.
‒ Оцените психическое состояние пациента, обращая внимание на нарушения сознания, дефи
-
цит внимания, психоэмоциональное возбуждение, психомоторную заторможенность или депрес
-
сию.
‒ Проведите полный физикальный осмотр для выявления причины усталости.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ УКАЗАНИЯ
Усталость может быть результатом приема различных лекарств (например, гипотензивных или 
седативных). При терапии сердечными гликозидами усталость может указывать на интоксикацию.
ОСОБЕННОСТИ У ПОЖИЛЫХ
‒ Всегда спрашивайте пожилых пациентов о наличии у них усталости, потому что этот сим
-
птом может маскировать более серьезные заболевания у пациентов этой возрастной группы.
‒ Височный артериит, чаще встречающийся у людей старше 60 лет, обычно проявляет себя 
усталостью, потерей веса, хрупкостью челюсти, проксимальной мышечной слабостью, головной 
болью, нарушениями зрения и вторичной анемией.
КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПАЦИЕНТА
Независимо от причины усталости посоветуйте пациенту изменить свой образ жизни, рекомен
-
довав придерживаться сбалансированной диеты, программы регулярных физических упражнений 
и адекватного режима труда и отдыха. При необходимости обучите методам контроля над стрессом. 
Уточните, не требуется ли пациенту помощь патронажной медсестры, социального работника или 
психолога. Если усталость связана с органическим заболеванием, помогите пациенту определить
-
ся, с какими из повседневных занятий ему может понадобиться помощь, чтобы обеспечить доста
-
точный отдых (рис. 4).

---

13
УСТАЛОСТЬ
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса:
сердечно-сосудистая, эндокринная системы, система крови,