Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНЫЙ ОСМОТР
‒ Оцените общий внешний вид и поведение пациента. Отметьте, есть ли цианоз, пальцы в виде 
«барабанных палочек», периферические отеки.
‒ Оцените витальные показатели пациента. Проверьте глубину и ритм его дыхания и обратите 
внимание, если возникают свистящие или другие шумы с дыханием.

---

93
‒ Осмотрите шею пациента на предмет переполнения яремных вен, проведите пальпацию 
лимфатических узлов.
‒ Осмотрите грудную клетку пациента, обратите внимание втяжение межреберных промежут
-
ков или их выбухание, использование вспомогательных мышц в акте дыхания. 
‒ Проведите перкуссию легких для выявления притупления, тимпанита, укорочения тона. 
‒ Проведите аускультацию для выявления хрипов, крепитации, шума трения плевры, ослабле
-
ния или отсутствия дыхательных шумов (рис. 36–38).
Рисунок 36. 
Кашель (лающий): симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
Анамнез заболевания
Локализация патологического процесса: 
органы дыхания
ЭПИГЛОТИТ
Симптомы:
▪ стридор
▪ высокая лихорадка
▪ дисфагия
▪ тяжелый респираторный 
дистресс
▪ заложенность носа
▪ цианоз
▪ боль в горле без связи с визу
-
альными изменениями
▪ гиперсекреция в ротовой 
полости
ДИАГНОЗ: 
▪ ОАК, бак.посев отделяемого
глотки, культура крови 
▪ рентгенография шеи в боковой 
проекции
▪ непрямая ларингоскопия
ЛЕЧЕНИЕ: 
▪ экстренная трахеостомия (при 
наличии спазма) 
▪ увлажненный кислород, 
▪ кортикостероиды 
▪ антибиотики
▪ в/в солевые растворы 
НАБЛЮДЕНИЕ: повторная 
оценка через 1 неделю после 
госпитализации
СПАСТИЧЕСКИЙ КРУП
Симптомы:
▪ лающий кашель во время сна
▪ заложенность носа 
▪ цианоз
▪ тревожность
▪ отсутствие лихорадки
▪ ослабленное дыхание
▪ свистящее дыхание 
▪ удлинение вдоха или выдоха
ДИАГНОЗ: 
▪ в анамнезе - подобные эпи
-
зоды 
ЛЕЧЕНИЕ: 
▪ кислородотерапия 
▪ ГКС 
НАБЛЮДЕНИЕ: направление 
к аллергологу