Симптом-ориентированная диагностика

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ
‒ измерение АД в положении пациента сидя;
‒ выявить систолический шум над проекцией сонных артерий, оценить пульсацию шейных вен;
‒ оценить цвет, тургор, температуру кожи;
‒ проверить пульсацию артерий на периферии;
‒ аускультация сердца (патологические шумы, ритмичные/неритмичные тоны сердца);
‒ пальпация живота (гепатомегалия);
‒ аускультация брюшного отдела аорты.
ОСОБЫЕ СИТУАЦИИ
Следует помнить об особых формах АГ: АГ «белого халата» и «маскированной» АГ. В первом 
случае – повышение офисного АД на фоне нормальных цифр АД вне лечебного учреждения. «Ма
-
скированная» гипертензия (скрытая гипертензия) диагностируется у пациентов с нормальными 
показателями АД, измеренного в медицинском учреждении, но с повышенными значениями АД, 
измеренного вне медицинского учреждения. При подозрении на обе указанные формы АГ необхо
-
димо выполнение суточного мониторирования АД.

---

41
ОСОБЕННОСТИ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ
Атеросклероз сосудов может приводить к развитию изолированной систолической АГ. Для 
предотвращения неблагоприятных исходов необходимо своевременной начало терапии (рис. 16). 
Рисунок 16.
Артериальная гипертензия: симптомы, диагноз, терапия, наблюдение
Анамнез заболевания
Заболевания сердечно-сосудистой системы 
АГ
Симптомы
▪ САД≥140 мм рт.ст.; ДАД ≥ 
90 мм рт.ст.
▪ Головная боль
▪ Ретинопатия
ДИАГНОСТИКА: 
▪ Наличие факторов риска 
повышения АД и заболева
-
ний, приводящих к АГ.
▪ Лабораторные тесты (ОАК, 
электролиты, липидный 
спектр, анализ мочи на 
МАУ, ОАМ)
▪ ЭКГ, СМАД
ЛЕЧЕНИЕ: 
▪Лечение заболеваний, 
приводящих к АГ,
▪ Коррекция факторов риска, 
диетотерапия (ограничение 
потребления соли, живот
-
ных жиров). 
▪ Антигипертензивная 
терапия (диуретики,α- 
и β-блокаторы, ИАПФ, БРА,
антагонисты кальция)
НАБЛЮДЕНИЕ: 
▪ Контрольные визиты 
каждые 3-6 мес 
(при стабильном
течении заболевания)