Сердечная недостаточность


Ингибиторы АПФ (класс рекомендаций I, уровень доказанности –А) Механизм действия



Download 1,75 Mb.
bet9/14
Sana25.02.2022
Hajmi1,75 Mb.
#301957
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14
Bog'liq
kardiologija2

Ингибиторы АПФ (класс рекомендаций I, уровень доказанности –А) Механизм действия

  • Уменьшение пред- и постнагрузки
  • Уменьшают пролиферацию клеток
  • Замедляют развитие гипертрофии и фиброза
  • Улучшают систолическую и диастолическую функцию миокарда
  • Усиливают диурез
  • Стимулируют синтез оксида азота и простагландинов

Ингибиторы АПФ

  • Ингибиторы АПФ показаны всем больным с СН (даже пациентам с бессимптомной дисфункцией ЛЖ и больным с наиболее тяжелой стадией СН)
  • Ингибиторы АПФ
    • улучшают симптоматику,
    • Улучшают качество жизни,
    • замедляют прогрессирование болезни,
    • улучшают прогноз
  • Не назначение ИАПФ ведет к сознательному повышению риска смерти декомпенсированных больных
  • Начинают терапию с малых доз, постепенно (не чаще 1 раза в 2-3 дня, а при гипотонии не чаще 1 раза в неделю), титруя до оптимальных доз

Дозы ингибиторов АПФ (мг)(рекомендуемые дозы при ХСН, ВНОК, 2010)

  • Препарат
  • Начальная доза
  • Терапевт. доза
  • Максим. доза
  • Эналаприл
  • 2,5  2
  • (при ↓АД 1,25 х 2)
  • 10  2
  • 20 х 2
  • Периндоприл
  • 2,5  1
  • (при ↓АД 1,25 х 2)
  • 5  1
  • 10 х 1
  • Фозиноприл
  • 5  1 (2)
  • 101 (2)
  • 20 х 1 (2)
  • Лизиноприл
  • 2,5 х 1
  • (при ↓АД 1,25 х 1)
  • 101
  • 20 х 1
  • Каптоприл
  • 6,25  3
  • (при ↓АД 3,125 х 3)
  • 253
  • 50 х 3
  • При гипотензии (АДс 85-100 мм Hg) стартовые дозы в 2 раза ниже
  • При СКФ < 60 мл/мин – 1/2 дозы, при < 30 мл/мин – ¼ дозы

Дозы антагонистов рецепторов 1 типа к А II

  • Препарат
  • Начальная доза
  • Терапевтич. доза
  • Макс. доза
  • Кандесартан
  • (Атаканд)
  • 4 х 1
  • (при ↓АД 2 х 1)
  • 16 х 1
  • 32 х 1
  • Вальсартан
  • (Диован)
  • 40 х 2
  • (при ↓АД 20 х 2)
  • 80- х 2
  • 160 х 2
  • Лозартан
  • (Козаар)
  • 50 х 1
  • (при ↓АД 25 х 1)
  • 100 х 1
  • 150 х 1

-Адреноблокаторымеханизм действия: Блокада симпатической нервной системы, находящейся в состоянии гиперактивности и опосредованно -  активности РААС, эндотелиальной функции и цитокинов. Кардиопротективное действие -адреноблокаторов.

  •  дисфункцию и гибели КМЦ путем некроза и апоптоза
  •  число гибернирующих (находящихся в «спячке» КМЦ
  • при длительном применении за счет увеличения зон сокращающегося миокарда улучшают гемодинамику
  •  ГЛЖ  диастолической дисфункции
  •  ЧСС
  •  ишемию миокарда в покое и при ФН
  •  частоту желудочковых аритмий
  •  фиброз миокарда ( риск внезапной смерти).
  • NB! Оказывают отрицательный инотропный эффект.2 фазный эффект

Download 1,75 Mb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   6   7   8   9   10   11   12   13   14




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©hozir.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling

kiriting | ro'yxatdan o'tish
    Bosh sahifa
юртда тантана
Боғда битган
Бугун юртда
Эшитганлар жилманглар
Эшитмадим деманглар
битган бодомлар
Yangiariq tumani
qitish marakazi
Raqamli texnologiyalar
ilishida muhokamadan
tasdiqqa tavsiya
tavsiya etilgan
iqtisodiyot kafedrasi
steiermarkischen landesregierung
asarlaringizni yuboring
o'zingizning asarlaringizni
Iltimos faqat
faqat o'zingizning
steierm rkischen
landesregierung fachabteilung
rkischen landesregierung
hamshira loyihasi
loyihasi mavsum
faolyatining oqibatlari
asosiy adabiyotlar
fakulteti ahborot
ahborot havfsizligi
havfsizligi kafedrasi
fanidan bo’yicha
fakulteti iqtisodiyot
boshqaruv fakulteti
chiqarishda boshqaruv
ishlab chiqarishda
iqtisodiyot fakultet
multiservis tarmoqlari
fanidan asosiy
Uzbek fanidan
mavzulari potok
asosidagi multiservis
'aliyyil a'ziym
billahil 'aliyyil
illaa billahil
quvvata illaa
falah' deganida
Kompyuter savodxonligi
bo’yicha mustaqil
'alal falah'
Hayya 'alal
'alas soloh
Hayya 'alas
mavsum boyicha


yuklab olish