Сборник содержит материалы научной мультиконференции «Биотех- нология медицине будущего»

Персонализированная антиагрегантная терапия при ОКС у пациентов 
различных этнических групп
Зеленская Е.М.
1
, Воронина Е.Н.
1
, Николаев К.Ю.
1
, Донирова О.С.
2
, Алтаев В.Д.
2
, 
Лифшиц Г.И.
1
1
Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Новоси-
бирск, Россия 
2
Республиканская клиническая больница им. Н.А.Семашко, Улан-Уде, Россия
Введение.
Пациенты, перенесшие стентирование коронарных сосудов (СКС) по 
поводу острого коронарного синдрома (ОКС), имеют более высокий риск тромбоза 
стента при наличии аллелей CYP2C19 (*2 и *3), чем пациенты, с обычным генотипом. У 
носителей аллеля CYP2C19*17 чаще встречаются кровотечения на фоне приема клопи-
догрела [1]. У европеоидов этот аллель встречается с частотой 17-27%, среди азиатов 
– с частотой 0,4-4% [2]. Это имеет значение для гетерогенной популяции Сибири, тк 
ее население представлено как теми, так и другими. VEGFR-2 - ген рецептора 2 типа 
к фактору роста эндотелия. Наличие генотипа ТТ (rs2305948) ассоциировано с увели-
чением тромботических осложенеий [3].
Материалы и методы.
В исследование включены 123 русских (жителей Иркутска) 
и 113 бурят (жители Улан-Удэ), поступивших по экстренным показаниям для СКС 
по поводу ОКС. Пациенты стратифицированы по носительству аллелей CYP2С19*2, 
CYP2C19*3, CYP2C19*17 и VEGFR-2 rs2305948. Были определены исходы в течение 30 
дней. 
Результаты.
Частота аллеля CYP2C19*2 составила среди бурят 12,9%, среди русских 
10%, различия не достоверны (OR=1.344, CI [0.774-2.334]). Частота аллеля CYP2C19*3 
оказалась достоверно выше среди бурят (12,9%), чем среди русских(1,6%).(OR=8.250,
CI [3.202-26.334]) Частота CYP2C19*17 среди бурят достоверно ниже, чем среди русских 
(9,1%, и 24,4%) (OR=2,652, CI [1.934- 5.434]). Частота минорного аллеляVEGFR-2 
rs2305948 составила среди бурят 13,0%, среди русских 11,0%, достоверных различий не 
было выявлено. (OR=1,038, CI [0.625- 1.970]). На смешанной выборке показано, что у 
носителей аллеля CYP2C19*3 чаще встречаются ангинозные боли после СКС, не потре-
бовавшие госпитализации (OR=4,190, СI [1,115-15,263]). Наличие VEGFR-2 rs2305948 
не показало достоверной ассоциации с наличием неблагоприятных исходов.
Заключение: 
На основании генетического тестирования редких аллелей CYP2C19 и 
VEGFR-2 можно прогнозировать более частое возникновение тромботических ослож-
нений у бурят на фоне приема клопидогрела после СКС, чем у русских.
1. Mega JL et al. Reduced-function CYp2C19 genotype and risk of adverse clinical outcomes 
among patients treated with clopidogrel predominantly for pCI: a meta-analysis. JAMA 
2010; 304(1):1821-1830.
2. Santos pCJL et al. CYp2C19 and ABCB1 gene polymorphisms areит differently distributed 
according to ethnicity in the Brazilian general population. BMC Medical Genetics 2011, 
12:13.http://www.biomedcentral.com/1471-2350/12/13 
3. Zhang L. et al. Association of VEGFR-2 Gene polymorphisms With Clopidogrel Resistance in 
patients With Coronary Heart Disease. // Am. J. Ther. – 2016. – Vol. 23(6). – Р. 1663-1670.

---

Всероссийская мультиконференция с международным участием «Биотехнология – медицине будущего»
29 июня - 2 июля 2019 г., г. Новосибирск, Россия
73