Сборник научных трудов

ГЛОБАЛЬНЫЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТЕНДЕНЦИИ БРЮШНОГО ТИФА 
Кафтырева Л.А., Егорова С.А. 
Федеральное бюджетное учреждение науки «Санкт-Петербургский научно-исследовательский
институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера» Федеральной службы
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Российская Федерация
Материалы и методы исследования. Сопоставлена заболеваемость БТ в мире, молекулярная характеристика 
возбудителя и циркуляция эпидемических клонов. Результаты. БТ как острое инфекционное заболевание регистриру-
ется на всех континентах и на глобальном уровне пока не искоренен. За последние 15 лет в ВОЗ поступили сообщения 
о крупных вспышках в Африке: Республика Конго (в 2006 г. - 1500 случаев; в 2004 г. - 42564 случаев, 214 закончились 
смертельным исходом и в 696 случаях развилось тяжелое осложнение в виде перфорации кишечника), Уганда (2015 
г. - 1940 случаев). Факторами передачи служили питьевая вода и соки, контаминированные фекальными массами. В 
экономически развитых странах в настоящее время подавляющее большинство случаев БТ являются привозными. 
60% случаев завезены туристами, посещавшими страны эндемичные по БТ, из них 75% наблюдались среди туристов, 
побывавших в Индии и Непале. Нередко БТ завозится рабочими-мигрантами. В России с 2008 г. более 70% случаев 
БТ являются завозными из стран ближнего и дальнего зарубежья. По официальным данным БТ в РФ на протяжении 
многих десятилетий характеризуется тенденцией к снижению. Число случаев уменьшилось с 6976 (1970 г.) до 29 (2015 
г.). Недооценка эпидемиологических и клинических данных затрудняла догоспитальную диагностику у пациентов с ли-
хорадкой, посещавших страны с жарким климатом и у лиц без определенного места жительства. Для типирования 
штаммов S.Typhi в эпидемиологических целях используют различные методы: фаготипирование, PFGE, а также другие 
молекулярные методы. Для получения информации о филогенетическом родстве и эволюции возбудителя наиболее 
подходят методы, основанные на изучении сиквенса ДНК. S.Typhi – относительно «молодой» (не старше 10-50 тысяч 
лет), генетически мономорфный патоген с консервативным геномом. Он существует недостаточно долго для возник-
новения выраженного сиквенс-полиморфизма. SNP (single nucleotide polymorphism) –типирование позволяет выявить 
клональность штаммов, а полученные данные могут быть интегрированы в глобальную базу данных. Метод выявляет 
85 гаплотипов S.Typhi (Н1-Н85). Эпидемиологически значимым считается глобально распространенный гаплотип Н58, 
к которому относятся до 50% выделенных в мире штаммов. Большинство штаммов этого гаплотипа циркулируют в 
странах Юго-Восточной и Южной Азии, Центральной и Восточной Африки. Более 80% штаммов гаплотипа Н58, харак-
теризовались множественной резистентностью к АМП. Для Российской Федерации в 2008-2017 гг. штаммы гаплотипа 
58 являлись эпидемиологически значимыми, так как более 70% спорадических случаев БТ, зарегистрированных на 18 
административных территориях, и три крупные вспышки, были вызваны резистентным к фторхинолонам возбудителем 

---