|
СТРУКТУРА АНАСТОМОЗА
ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ
( случаи из практики)
Парпиев Э.А., Бозорбоев У.Р., Каххаров
М.А., Фахриддинов Я.А.
Наманганский Филиал РНЦЭМП
Нефросклероз - это хроническое заболевание почек,при котором
паренхима её замещается соеденительной тканью,приводящее
к их уплотнению, сморщеванию и нарушению функций. Она
является осложнением некоторых урологических, нефрологических
и эндокринологических заболеваний, таких,как мочекаменная
болезнь,хронический гломерулонефрит,сахарный диабет. У таких
болных с нефросклерозом размеры почек значительно уменьшается
и отмечается признаки почечной недостаточности.
Блогадаря развитие транспланталогии, в частности,
операции пересадки почек уремия у больных с почечной
недостаточности.понизился и значительно повышилось качества
и продолжительност жизни. Количество больных с почечной
недостаточностью растёт, значит и растёт центров трансплантации
и также успешных операции трансплантаций почек. Не смотрья
144
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
на тщателный уход за больными с пересаженной почкой и прием
препаратов иммунодепрессантов, антибиотиков редко встречается
ИМТ, стриктура мочеточникого-мочепузырного сегмента. По
литературным данным стриктура анастомоза трансплантированной
почки, редкая патология,встречается.
По данным нефрологов Наманганского вилоята 10 пациентов
с трансплантацией почек находится под их наблюдением. У одного
из этих больный отмечалься стриктура анастомоза.
Больной М.Н. 1972 года рождения, страдает хроническим
гломерулонефритом с почечной недостаточностью в течение
8лет,поступил в нашу клинику с жалобамы на отсуствие мочи ( в
течение сутки 120,0мл), на чувствие тяжести в области пересаженной
почки,на тошноту и рвоту,на отечность лица,на слабость и
недомагание. Из анамнеза у больного впервые трансплантация почки
с права произведена 2013 году в частной клинике Индии. После
операции мочеиспускание восстановилась,признаки уремии изчез.
Принимал препараты имунодепрессанты по схеме.антибиотики по
показаниям. 2016 году у больного сново появилась признаки хпн,
уремия и олигоанурия. На ультразвуковом исследование определено
уменшение размеров трасплантированной почки. Больному
произведена несколько раз сеанс гемодиализа втечение 3-4 месяца. В
конце 2016 году больной перенес вторую операцию трансплантации
почек слева. После операции состояние больного улучшился.
Спустья 3 месяца после второй операция у больного снова отмечается
олигоанурия, клиника хпн-тошнота, рвота, повышение уровнья
мочевины и креатинина, снижения гемоглобина, т.е. анемия Брайта.
На ультразвуковом исследование трансплантированной почки в левой
подвздошной области отмечалось расширение лоханки до 4,5х5,0см,
и верхного отдела мочеточника до 1,2см. По рентгеноскопическом
исследование моче-выводящих путей тени от конкрементом не
отмечается, определяется тень стента установленной пузырно
мочетоникого сегмента до лоханки трансплантированной почки в
левой подвздошной области. Установлено предворителный диагноз:
Нефункционирующий стент? Стриктура анастомоза?
Чтобы восстановит уродинамику трансплантированной
левой почки решили перкутанно устоновить нефростомический
дренаж. После тщательной обработки, подвздошной области
слева под местной новакаиновой (0,5%-50,0мл) анестезии под
контрольем УЗ пунктировали верхную чащечку и установили
нефростомический дренаж 8сн. Впервые сутки после установления
нефростомического дренажа по нефростому выделилось около
6,0л мочи. После этого снизился уровень мочевины и креатинина
145
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
в крови. Больному проводилось инфузионно-коррегирующая
терапия, симптоматическая терапия. На антеградном пиелографии
пересаженной почки отмечается стриктура пузырно-мочеточникого
анатомоза на фоне мочеточникого стента.
После проведенной терапии состояние больного улучщилось.
Выписалься в удовлетворительном состояние под наблюдение
уролога и нефролога.
Выводы:
1. Стриктура уретеро-везико анастомоза
пересаженной почки, хотья редко, но встречается.
2. При уретерогидронефрозе пересаженной почки,особенно
при постренальной анурии, можно устоновит нефростомический
дренаж перкутанным методом под конролем УЗ.
Do'stlaringiz bilan baham: |
