Сборник научных трудов и тезисов международного форума "Роль инвестиции и инновации в развитии медицины и фармацевтики"

СТРУКТУРА АНАСТОМОЗА 
ТРАНСПЛАНТИРОВАННОЙ ПОЧКИ
( случаи из практики)
Парпиев Э.А., Бозорбоев У.Р., Каххаров 
М.А., Фахриддинов Я.А.
Наманганский Филиал РНЦЭМП
Нефросклероз - это хроническое заболевание почек,при котором 
паренхима её замещается соеденительной тканью,приводящее 
к их уплотнению, сморщеванию и нарушению функций. Она 
является осложнением некоторых урологических, нефрологических 
и эндокринологических заболеваний, таких,как мочекаменная 
болезнь,хронический гломерулонефрит,сахарный диабет. У таких 
болных с нефросклерозом размеры почек значительно уменьшается 
и отмечается признаки почечной недостаточности.
Блогадаря развитие транспланталогии, в частности, 
операции пересадки почек уремия у больных с почечной 
недостаточности.понизился и значительно повышилось качества
и продолжительност жизни. Количество больных с почечной 
недостаточностью растёт, значит и растёт центров трансплантации 
и также успешных операции трансплантаций почек. Не смотрья 

---

144
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
на тщателный уход за больными с пересаженной почкой и прием 
препаратов иммунодепрессантов, антибиотиков редко встречается 
ИМТ, стриктура мочеточникого-мочепузырного сегмента. По 
литературным данным стриктура анастомоза трансплантированной 
почки, редкая патология,встречается.
По данным нефрологов Наманганского вилоята 10 пациентов 
с трансплантацией почек находится под их наблюдением. У одного 
из этих больный отмечалься стриктура анастомоза.
Больной М.Н. 1972 года рождения, страдает хроническим 
гломерулонефритом с почечной недостаточностью в течение 
8лет,поступил в нашу клинику с жалобамы на отсуствие мочи ( в 
течение сутки 120,0мл), на чувствие тяжести в области пересаженной 
почки,на тошноту и рвоту,на отечность лица,на слабость и 
недомагание. Из анамнеза у больного впервые трансплантация почки 
с права произведена 2013 году в частной клинике Индии. После 
операции мочеиспускание восстановилась,признаки уремии изчез.
Принимал препараты имунодепрессанты по схеме.антибиотики по 
показаниям. 2016 году у больного сново появилась признаки хпн, 
уремия и олигоанурия. На ультразвуковом исследование определено 
уменшение размеров трасплантированной почки. Больному 
произведена несколько раз сеанс гемодиализа втечение 3-4 месяца. В 
конце 2016 году больной перенес вторую операцию трансплантации 
почек слева. После операции состояние больного улучшился. 
Спустья 3 месяца после второй операция у больного снова отмечается 
олигоанурия, клиника хпн-тошнота, рвота, повышение уровнья 
мочевины и креатинина, снижения гемоглобина, т.е. анемия Брайта. 
На ультразвуковом исследование трансплантированной почки в левой 
подвздошной области отмечалось расширение лоханки до 4,5х5,0см, 
и верхного отдела мочеточника до 1,2см. По рентгеноскопическом 
исследование моче-выводящих путей тени от конкрементом не 
отмечается, определяется тень стента установленной пузырно 
мочетоникого сегмента до лоханки трансплантированной почки в 
левой подвздошной области. Установлено предворителный диагноз: 
Нефункционирующий стент? Стриктура анастомоза?
Чтобы восстановит уродинамику трансплантированной 
левой почки решили перкутанно устоновить нефростомический 
дренаж. После тщательной обработки, подвздошной области 
слева под местной новакаиновой (0,5%-50,0мл) анестезии под 
контрольем УЗ пунктировали верхную чащечку и установили 
нефростомический дренаж 8сн. Впервые сутки после установления 
нефростомического дренажа по нефростому выделилось около 
6,0л мочи. После этого снизился уровень мочевины и креатинина 

---

145
Международный научно- практический форум «Роль инвестиции и 
иновации в развитии медицины и фармацевтики»
в крови. Больному проводилось инфузионно-коррегирующая 
терапия, симптоматическая терапия. На антеградном пиелографии 
пересаженной почки отмечается стриктура пузырно-мочеточникого 
анатомоза на фоне мочеточникого стента.
После проведенной терапии состояние больного улучщилось. 
Выписалься в удовлетворительном состояние под наблюдение 
уролога и нефролога.
Выводы:
1. Стриктура уретеро-везико анастомоза 
пересаженной почки, хотья редко, но встречается.
2. При уретерогидронефрозе пересаженной почки,особенно 
при постренальной анурии, можно устоновит нефростомический
дренаж перкутанным методом под конролем УЗ.