С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 83. Шприц пистолетного типа для 
интралигаментарной анестезии HSW 
LIGMAJECT 
Рис. 84. Шприц рычажного типа для 
интралигаментарной анестезии 
PAROJECT (с дозатором по 0,06 мл)

---

71
онной системы SoftJect в клинической 
практике. Marshall установил, что по-
нижение инъекционного давления при 
применении дозировочного шприца 
колесного типа представляется преи-
муществом в связи с возможным по-
вреждением периодонта при высоком 
давлении. Показатель успешности 
анестезии был аналогичен указанному 
показателю при исползовании шпри-
цов пистолетного типа, создающего 
высокое давление в тканях. Была до-
казана пригодность SoftJect для про-
ведения ИЛА (Рис. 85).
Ссылаясь на тезисы доклада, пред-
ставленного Giovannitti J.A. и Nique Т. А. 
[11], (опубликован в феврале 1983 года) 
и посвященного технике инъекции в 
периодонтальную связку, можно ска-
зать, 25 лет спустя, что данная техника 
действительно является эффективным 
средством обезболивания пульпы зуба 
при стоматологических процедурах. 
Данный метод местной анестезии объ-
ективно превосходит обычные методы 
обезболивания. Однако следует под-
черкнуть, что для эффективного обе-
зболивания путем интралигаментарной 
инъекции необходимо в совершенстве 
владеть ее техникой проведения. Боль-
шинство современных инструментов 
для инъекций, например шприц-доза-
тор колесного типа, способны помочь 
стоматологу провести эффективную 
анестезию. Послеоперационные не-
желательные эффекты, такие как, на-
пример, чувство онемения, болевой 
синдром, могут быть вызваны непод-
ходящими инструментами, которые 
позволяют вводить анестетик со слиш-
ком высоким давлением (ятрогенные 
осложнения). Шприцы с дозатором 
колесного типа специально приспосо-
блены для потребностей малоинвазив-
ных интралигаментарных инъекций. Их 
преимущество в том, что врач чувствует 
своим большим пальцем – по аналогии 
с обычным шприцем – обратное давле-
ние периодонтальных тканей, которое 
необходимо преодолеть и, таким об-
разом, адаптировать давление инъек-
ционного раствора к индивидуальным 
анатомическим особенностям пациен-
та. Эффективность метода обусловле-
на непрерывностью поступления ане-
стезирующего раствора в периодонт.
6.1 ИНТРАСЕПТАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ
Является разновидностью внутри-
костной анестезии и состоит во вве-
дении местноанестезирующего рас-
твора в костную перегородку между 
лунками соседних зубов. Механизм ее 
действия основан на распространении 
раствора двумя основными путями, 
как и при других внутрикостных спосо-
бах анестезии. 
Этими путями являются:
– костномозговые пространства 
вокруг лунок зубов, включая периа-
пикальные области, где расположены 
нервные волокна, иннервирующие пе-
риодонт и пульпу;
– внутрисосудистое русло – рас-
твор проникает и распространяется 
по кровеносным сосудам пародонта и 
костномозгового пространства. 
Точка вкола иглы должна находиться 
на линии, мысленно проведенной посе-
редине между двумя соседними зубами; 
вертикальный размер ее соответствует 
месту, в котором вводимая игла попада-
ет в верхушку перегородки (Рис. 86). 
Для этого используют короткую 
иглу 27 размера, которой под углом 
90 градусов к поверхности прокалыва-
ют десну. После введения небольшого 
количества анестетика ее погружают 
до контакта с костью и затем, прео-
долевая сопротивление, вкалывают в