С. А. Рабинович, Ю. Л. Васильев 2016 Издательство «Поли Медиа Пресс», 2016

Рис. 212. Инфильтрационная анесте-
зия слизистой оболочки десневого 
края (фото Paul AZOULAY, dentoscope)
Рис. 213. Перфорация кортикаль-
ной пластинки (фото Paul AZOULAY, 
dentoscope)
С.А. Рабинович, Ю.Л. Васильев

---

166
ма анестетика и скорости инъекции. 
В большинстве случаев вводилась 
1/2 карпулы (средний объем вво-
димого анестетика составил около 
1 мл). Общее время наступления ане-
стезии (анестезии слизистой обо-
лочки и внутрикостной анестезии) 
в среднем составляет менее 3 мин 
(2 мин 37 с). В большинстве случаев 
в качестве анестетика использовался 
раствор артикаина с адреналином в 
разведении 1:200000 (80,91%). Од-
нако концентрация вазоконстрикто-
ра 1:100000 может применяться при 
симптоматическом течении пульпита 
и периодонтита (наличие гиперемии 
и ацидоза в очаге острого воспале-
ния) (Рис. 214). 
Рис. 214. Инъекция в губчатое веще-
ство (фото Paul AZOULAY, dentoscope)

---

167
Прошло 15 лет со дня выхода моно-
графии Рабиновича С.А. «Современные 
технологии местного обезболивания». 
В работе были рассмотрены механизмы 
действия местных анестетиков, проана-
лизированы особенности применения 
артикаин- и мепивакаин содержащих 
местноанестезирующих препаратов в 
конкретных клинических ситуациях, в том 
числе у пациентов с сопутствующей пато-
логией. Была подробно описана карпуль-
ная технология, альтернативу которой 
трудно найти в современной практике.
Прошло 5 лет с момента выхода мо-
нографии С.А. Рабиновича и Ю.Л. Ва-
сильева «Анатомо-топографические и 
инструментальные аспекты местного 
обезболивания в стоматологии». За это 
время мы накопили достаточно данных 
для обобщения результатов просвети-
тельской деятельности врачей-стомато-
логов преподавателей дисциплины «Обе-
зболивание в стоматологии». 
В комплексной подготовке врачей-сто-
матологов вопросы обезболивания и оказа-
ния неотложной помощи занимают особое 
место. Необходимость в решении данных 
вопросов возникает при любом виде сто-
матологического лечения. Каждому врачу, 
независимо от его специализации, требу-
ется овладение знаниями и практическими 
навыками при проведении обезболива-
ния, профилактике неотложных состояний. 
В круг проблем, с которыми приходится 
сталкиваться при амбулаторном лечении 
стоматологических заболеваний, входят 
анестезиологические, фармакологические, 
психологические, патофизиологические, 
геронтологические и другие. Овладеть зна-
ниями по всем этим проблемам в полном 
объеме одномоментно врачу сложно, по-
этому представляется, что подготовка по 
вопросам обезболивания и оказания неот-
ложной помощи должна иметь определен-
ную этапность развития.
За прошедшие 15 лет стараниями 
сотрудников кафедры обезболивания в 
стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдоки-
мова в 2001 году Россию приняли в Ев-
ропейскую федерацию по развитию ане-
стезиологии в стоматологии (EFAAD), а 
в 2003 году на всемирном конгрессе в 
Эдинбурге – во Всемирную ассоциацию 
стоматологических анестезиологиче-
ских обществ (IFDAS).
В 2005 году был проведен конгресс, 
посвященный 100-летию со дня изобре-
тения прокаина (новокаина). Отдавая 
должное этому анестетику, необходимо 
отметить, что ни в одной стране мира на 
сегодняшний день он не используется в 
качестве местного анестетика (Рис. 215).
По истечении 10 лет появились новые 
технологии обезболивания, были разра-
ботаны и синтезированы новые препа-
раты для проведения седации, усовер-
шенствованы инструменты и способы. 
Но местное обезболивание было есть и 
будет ведущим в нашей специальности. 
А такие методы, как проводниковая ане-
стезия, в большей степени всегда осно-
вывались на хорошем знании анатомии 
челюстно-лицевой области. 
История и современность постоянно 
перекликаются друг с другом и, если врач 
обречен учится до конца своей профес-
сиональной карьеры, то есть всю жизнь, 
то должны развиваться и мы, преподава-
тели. Результаты этого развития реали-
зованы в диссертациях, научных статьях 
и книгах, одну из которых Вы держите 
сейчас в руках.