Rückkunft: Freitag, 18. April 2003, 15: 00 Uhr

Anmeldung für die vierte gemeinsame Segelfreizeit von IGH und DHG, für Jugendliche von 14 – 18 Jahre, 13. - 18. April 2003, Ijsselmeer / Niederlande

Start- und Zielort: NL-8860 Harlingen, Friesland, Niederlande

Einschiffung: Sonntag, 13. April 2003, 20:00 Uhr

(Abfahrt des Schiffes erfolgt Montag, den 25.3.2002 um 10:00 Uhr)

Rückkunft: Freitag, 18. April 2003, 15:00 Uhr
Nachname __________________________ Vorname___________________________
Geburtsdatum__________________ Telefon ____________________ (für eventuelle Rückfragen)
PLZ _________ Wohnort __________________________________________
Die folgenden Angaben gelten für minderjährige Teilnehmer:

Erreichbarkeit der Eltern während der Segelfreizeit unter Telefon:

privat ....... / .............. dienstlich ............... / ................ Handy ............ / ................
Mein/unser Kind ist in folgender Krankenkasse versichert / mitversichert:

...........................................................................................................................................

Mein/unser Kind ist privat unfallversichert: ja  nein 
Mein/unser Kind kann sich selbst spritzen ja  nein 
Ich erteile meinem/unserem Kind die Bade-/Schwimmerlaubnis: ja  nein 
Mein/unser Kind ist Schwimmer: ja  nein 

Schwimmabzeichen:  Seepferdchen  bronze  silber  gold

Mein/unser Kind darf an Unternehmungen in kleineren Gruppen außerhalb des Segelschiffes teilnehmen ja  nein 
Ich/wir bringen/holen mein/unser Kind persönlich nach/von Harlingen 

Mein/unser Kind soll im Bus ab/bis Bonn-Venusberg mitfahren (€ 85,00) 

Ich kümmere mich persönlich um die An- und Abreise nach Harlingen 

Ich möchte im Bus ab/bis Bonn-Venusberg mitfahren (€ 85,00) 

Raum für persönliche Mitteilungen an die IGH: __________________________________
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Den Kostenbeitrag in Höhe von € 97,50 / Person (inkl. Verpflegung) überweise ich nach der Teilnahmebestätigung durch die IGH auf das Konto 301 218 bei der Sparkasse Bonn (BLZ 380 500 00) unter dem Kennwort: „Segeltörn 2003“.

__________________, den ________ 2002 ________________________________

Ort Datum Unterschrift (bei Minderjährigen Erziehungsberechtigte(r)

Bitte bis zum 29.11.2002 an: IGH e.V., Johannesstr. 38, 53225 Bonn