Российская ассоциация эндокринологов

45
Показания к началу заместительной почечной терапии у больных СД
и терминальной почечной недостаточностью
• СКФ < 15 мл/мин/1,73 м
2
• Гиперкалиемия (> 6,5 ммоль/л), не корригируемая консервативными методами лечения
• Тяжелая гипергидратация с риском развития отека легких
• Нарастание белково-энергетической недостаточности
Целевые значения НbA1c у больных СД на диализе:
• 
Менее 8,0 %
Контроль АД у больных СД на диализе
• Целевой уровень АД у больных СД до диализа и между сеансами диализа не отличается от рекомендо-
ванного для всей популяции диализных больных в целом – менее 140/90 мм рт. ст.
• Препаратами первого ряда (как и в додиализный период) остаются ингибиторы АПФ и БРА
Почечная анемия у больных СД на диализе
• Целевой уровень гемоглобина крови: ≥ 110 г/л, но ≤ 120 г/л
• Лечение средствами, стимулирующими эритропоэз (эпоэтин-альфа, эпоэтин-бета, метоксиполиэти-
ленгликоль эпоэтин-бета, эпоэтин-омега, дарбэпоэтин-альфа,) и препаратами железа (пероральными и 
парентеральными)
Фосфорно-кальциевый обмен у больных СД на диализе
Целевые значения: Паратгормон – 150–300 пг/мл; Фосфор – 1,13–1,52 ммоль/л; Общий кальций – 
2,10–2,37 ммоль/л; Произведение Са 
× Р = Менее 4,44 ммоль
2
/л
2
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОРГАНОВ У БОЛЬНЫХ СД
Наличие СД не является противопоказанием к трансплантации органов (почки или почки в сочетании с под-
желудочной железой). Заблаговременно до трансплантации необходимо детальное обследование пациентов.
Противопоказания к проведению трансплантации
• Наличие активного онкологического процесса
• Активный инфекционный процесс
• Наличие тяжелых сопутствующих заболеваний
• Тяжело протекающие психические заболевания
• Наличие выраженного атеросклеротического поражения тазовых сосудов в связи с большим риском 
потери трансплантанта по техническим причинам