Российская ассоциация эндокринологов

24
Образ жизни
Течение заболевания
Выбор режима инсулинотерапии
• Активный образ жизни
• Физические нагрузки, занятия 
спортом
• Мотивация к само-
контролю
• Способность справляться с тре-
бованиями к режиму инсулино-
терапии и частоте инъекций
• Уровень HbА1с выше целево-
го более, чем на 1,5 %
• Гипергликемия натощак и по-
сле еды
• Аналог инсулина длительного 
действия 1-2 раза в день или 
сверхдлительного действия 
1 раз в день + аналог инсулина 
ультракороткого действия перед 
завтраком, обедом и ужином
• Инсулин средней продолжитель-
ности действия (НПХ) 2 -3 раза в 
день + инсулин короткого дей-
ствия перед завтраком, обедом и 
ужином 
Показания для интенсификации инсулинотерапии при СД 2 типа:
• отсутствие достижения индивидуальных целей терапии на предшествующем режиме инсулинотерапии 
в течение 3–6 мес.;
• дальнейшее титрование дозы в одной инъекции ограничено из-за большой однократной дозы (увели-
чение риска развития гипогликемии);
• режим питания предполагает необходимость интенсификации инсулинотерапии.
Возможные варианты интенсификации инсулинотерапии при СД 2 типа
Режим
Схема
Базис-болюсный 
режим
• Аналог инсулина длительного действия 1-2 раза в день или сверхдлительного дей-
ствия 1 раз в день + аналог инсулина ультракороткого действия перед завтраком, 
обедом и ужином
• Инсулин средней продолжительности действия (НПХ) 2 -3 раза в день + инсулин 
короткого действия перед завтраком, обедом и ужином
Режим много-
кратных инъеций 
готовых смесей 
инсулина
• Готовая смесь аналога инсулина ультракороткого действия и протаминированного 
аналога инсулина ультракороткого действия перед завтраком, обедом и ужином
• Готовая смесь инсулина короткого действия и средней продолжительности дей-
ствия (НПХ) перед завтраком, обедом и ужином
Режим много-
кратных инъекций 
перед едой
• Аналог инсулина ультракороткого действия или инсулин короткого действия 
перед завтраком, обедом и ужином
Дозы инсулина
Дозы инсулина индивидуальны, увеличение проводится постепенно, до достижения индивидуальных 
целевых показателей углеводного обмена. Не существует ограничений в дозе инсулина.
Окончание таблицы

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112