Российская ассоциация эндокринологов

Рациональные комбинации сахароснижающих препаратов
Метформин
иДПП-4
СМ/глиниды
ТЗД
аГПП-1
Базальный 
инсулин
иНГЛТ-2
Метформин
+
+
+
+
+
+
иДПП-4
+
+
+
Нет
+
+
СМ/глиниды
+
+
+
+
+
+
ТЗД
+
+
+
+
Нет
+
аГПП-1
+
Нет
+
+
+
НИ
Базальный 
инсулин
+
+
+
Нет
+
+
иНГЛТ-2
+
+
+
+
НИ
+
НИ – комбинация не изучена
Комментарий. В случае назначения комбинации 3-х сахароснижающих препаратов следует проверить 
рациональность сочетания каждого препарата с двумя другими.
При необходимости интенсификации лечения очередность назначения сахароснижающих средств не 
регламентируется и должна определяться индивидуально. У лиц, получающих в составе комбинированной 
терапии базальный инсулин, можно продолжить интенсифицировать лечение посредством присоединения 
других сахароснижающих препаратов (при условии рационального сочетания всех средств, используемых 
в комбинации).
В РФ с 2014 г. заригестрированы препараты класса глифлозинов – ингибиторы натрий-глюкозного ко-
транспортера 2 типа (иНГЛТ-2): Дапаглифлозин и Эмпаглифлозин. Регистрация препарата Канаглифлозин 
ожидается в 2015 г.
Для Дапаглифлозина зарегистрировано применение в комбинации с метформином (регистрация при-
менения в комбинации с другими сахароснижающими средствами ожидается в 2015 г.). 
Исходный hbA1c > 9,0%

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112
23
Нерациональные комбинации сахароснижающих препаратов
• СМ +Глинид
• аГПП-1 + иДПП-4
• Два препарата СМ
• ТЗД + инсулин
• Инсулин короткого действия + иДПП-4, или аГПП-1, или Глинид, или СМ