Российская ассоциация эндокринологов

Частая сопутствующая терапия
• Антибиотики широкого спектра действия (высокая вероятность инфекций как причины ДКА).
8.2. ГИПЕРОСМОЛЯРНОЕ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ (ГГС)
ГГС – острая декомпенсация СД, с резко выраженной гипергликемией (как правило, уровень глюкозы 
плазмы > 35 ммоль/л), высокой осмолярностью плазмы и резко выраженной дегидратацией, при отсут-
ствии кетоза и ацидоза.
Основная причина: выраженная относительная инсулиновая недостаточность + резкая дегидратация.
Провоцирующие факторы:
рвота, диарея, лихорадка, другие острые заболевания (инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной ар-
терии, инсульт, массивные кровотечения, обширные ожоги, почечная недостаточность, диализ, операции, 
травмы, тепловой и солнечный удар, применение диуретиков, сопутствующий несахарный диабет; непра-
вильные медицинские рекомендации (запрещение достаточного потребления жидкости при жажде); пожи-
лой возраст; прием глюкокортикоидов, половых гормонов, аналогов соматостатина и т. д., эндокринопатии 
(акромегалия, тиреотоксикоз, болезнь Кушинга).
Клиническая картина: выраженная полиурия (впоследствии часто олиго-анурия), выраженная жажда (у 
пожилых может отсутствовать), слабость, головные боли; выраженные симптомы дегидратации и гиповоле-
мии: сниженный тургор кожи, мягкость глазных яблок при пальпации, тахикардия, позднее – артериальная 
гипотония, затем нарастание недостаточности кровообращения, вплоть до коллапса и гиповолемического 
шока; сонливость. Запаха ацетона и дыхания Куссмауля нет.
Особенность клиники ГГС – полиморфная неврологическая симптоматика (судороги, дизартрия, 
двусторонний спонтанный нистагм, гипер- или гипотонус мышц, парезы и параличи; гемианопсия, вести-
булярные нарушения и др.), которая не укладывается в какой-либо четкий синдром, изменчива и исчезает 
при нормализации осмолярности.
Крайне важен дифференциальный диагноз с отеком мозга во избежание
ОШИБОЧНОГО назначения мочегонных ВМЕСТО РЕГИДРАТАЦИИ.

---

Сахарный диабет. 2015;18(1S): 1-112. DOI: 10.14341/DM20151S1-112