Реставрация передних зубов

а 
 
 
 
б
 
 
в
 
 
г 
Рис. 23. Устранение диастемы: 
а — исходная ситуация; б — оперативная подготовка; в — реконструкция дентина; г — 
реконструкция эмали 
Реконструкция дентина проводится путем подклеивания опаковых от-
тенков к подготовленной поверхности зубов со стороны диастемы/тремы. 
Реконструкция эмали осуществляется в соответствии с реставрационной 
конструкцией коронки переднего зуба. Для сохранения пропорционального 
соотношения высоты и ширины коронки выполняется адекватное удлинение 
режущего края. Таким образом, после реконструкции коронки всех вовле-
ченных зубов будут увеличены в размере в такой мере, чтобы в каждой ко-
ронке зуба и в зубном ряду сохранились соотношения золотой пропорции. 
У
СТРАНЕНИЕ СКУЧЕННОСТИ ЗУБОВ
 
В исходной клинической ситуации, когда суммарная ширина зубов 
больше протяженности альвеолярного отростка, тесное положение зубов, 
как правило, сочетается с поворотами их по оси, вестибулярным или ораль-
ным наклонами. В такой ситуации, кроме уменьшения размеров коронковых 
частей зубов, стоматологу необходимо решить серьезную проблему влияния 
проводимой реконструкции на состояние периодонта. Во-первых, в таких 
случаях часто наблюдается локализованный гингивит, связанный с повы-
шенной ретенцией зубного налета и затрудненной гигиенической чисткой 
тесно расположенных зубов. Во-вторых, проксимальные поверхности шеек 
зубов находятся настолько близко друг к другу, что расклинивание возмож-
но только очень тонкими клиньями (производство Hawe Neos, Швейцария). 
При таком расклинивании клин часто соскальзывает слишком глубоко и по-
вреждает межзубный сосочек. В-третьих, особо остро стоит проблема разной 
высоты видимых шеек зубов, которые до реконструкции были расположены 
под разными углами.

---

33 
Оперативная подготовка заключается в удалении эмали до расчетного 
размера коронки, и если при этом вскрывается эмалево-дентинное соединение, 
дополнительно проводится резекция дентина на глубину до 1 мм для создания 
пространства под искусственную эмаль. В таком случае нет необходимости 
увеличивать объем дентина, и поэтому на этапе его реконструкции проводит-
ся только адгезивная подготовка с предварительным тотальным протравлива-
нием и запечатыванием поверхности адгезивной системой. Реконструкция 
эмали состоит в ее восстановлении по оральной, вестибулярной (шейка, тело, 
край зуба) и проксимальной поверхностям прозрачным оттенком (рис. 24). 
Для сохранения правильных очертаний коронки дополнительной порцией 
композита необходимо латеральнее сместить зенит шейки зуба — самую вы-
сокую точку придесневой кривизны коронки зуба. Ее локализацию следует 
определять при интактном периодонте. В идеале зениты шеек центральных 
резцов расположены по вертикальной оси зуба, а зениты шеек боковых рез-
цов слегка смещены от вертикальной оси в латеральном направлении.