Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

 
 
VI. Cхемы: 
_________________________Раствор 5% глюкозы / глюкозы в солевом р-ре 
________________ 0,9% NaCl/раствор Рингера лактата 
_____________Коллоиды 
0% 20% 40% 60% 80 % 100% 
вес тела 
Капиллярная мембрана Клеточная мембрана 

---

27 
Плазменный объем (4,3%) Интерстициальная жидкость (15,7%) 
Схема 1: Водные сектора организма
Способность жидкости увеличивать объем циркулирующей крови зависит от распределения данной 
жидкости в водных секторах организма: коллоиды в основном распределяются во внутрисосудистом 
пространстве, растворы глюкозы распределяются по всем жидкостным секторам организма и, следовательно, 
имеют ограниченную и кратковременную способность к увеличению объема. Изотонические кристаллоиды, 
содержащие натрий, распределяются по внеклеточному пространству, и на практике их эффективность 
увеличивать объем циркулирующей крови составляет только 20-25%, остальное количество секвестрируется 
в интерстициальном пространстве. 
C
хема 2: Основные положения жидкостной терапии 
Волемический статус пациента 
• Периферическая перфузия 
• ЧСС/АД 
• ЯВД/ЦВД 
• Потоковые измерения 
• Диурез 
• Если <0,5 мл/кг/ч, считают олигурией, может быть физиологическим ответом на стресс 
• Учитывать «незаметные» жидкостные потери 
Волемический статус пациента 
Гиповолемия 
Нормоволемия 
Гиперволемия 
Определить причину 
Потери жидкости 
Поддержание суточных 
потребностей в жидкости 
•
Жидкость 1500-2400 
мл/сутки 
•
Натрий 50-100 
ммоль/сутки 
•
Калий 40-80 ммоль/сутки 
Оценивайте ежедневный 
прием жидкости 
Гиперволемия 
Произвести замещение
объема соответствующей жидкостью
•
сбалансированный