Рекомендации врачей Британии по внутривенной инфузионной терапии для взрослых хирургических больных

Степень достоверности 1b
25-28 
ж) Восстановление баланса жидкости перед срочной или экстренной хирургией 
У больных, которым требуются экстренные операции, могут наблюдаться разнообразные виды 
дефицита жидкости или нарушений распределения жидкости и электролитов, например, кровотечение, 
скопление жидкости в пищеварительном тракте и обширная капиллярная «утечка» вследствие сепсиса. 
Хотя главной целью предоперационной подготовки является обеспечение адекватной перфузии тканей 
и наполнение их кислородом, для подробной оценки и проведения инфузионной терапии может быть 
мало времени. 
Первоначальные требования по жидкости и препаратам крови могут основываться исключительно 
на клинических критериях (Таблица 2). В число данных критериев входят: частота пульса, частота 
дыхания, артериальное давление, диурез, степень выраженности сознания (по коматозной шкале 
Глазго), время наполнения капилляров и наличия периферического цианоза. При подобных 
обстоятельствах клинические измерения функций органов, такие как выработка мочи и коматозная 
шкала Глазго, особенно важны, и, хотя они менее чувствительны, чем потоковые методы оценки 
наполнения сосудов, их также нужно принимать во внимание при оценке состояния конкретного 
пациента. Анализ газов в артериальной (или венозной) крови позволяет подтвердить клинические 
выводы о гипоперфузии, о которой может свидетельствовать увеличение дефицита оснований или 
увеличенная концентрация лактата в плазме. Эти биохимические маркеры легко оценить, и они имеют 
большое значение для прогноза.
127 
Очень важно подстраивать проводимую терапию под изменения клинических параметров, по 
которым изначально диагностировалась гиповолемия. 
Введение болюсно 250 мл гипертонического кристаллоида или коллоида показало определенное 
положительное влияние на пациентов с травмами, особенно с травмами головы.
128-130