Reja: Ekstrasistoliya etiologiyasi Ekstrasistoliya tasnifi va taqqoslama tashxisi Ekstrasistoliyada ekg belgilari

Qorincha ekstrasistolalarining asosiy EKG belgilari:
1) QRS kompleksining erta paydo bo'lishi, asosiy ritmga nisbatan kengaygan va deformatsiyalangan, undan oldingi P to'lqinisiz, kech ekstrasistollarni hisobga olmaganda, ularning oldida P to'lqinlari qayd etiladi. qorincha ekstrasistollari bilan elektrofiziologik aloqaga ega emas;
2) ko'pincha - to'liq kompensatsion pauza mavjudligi.
Qorincha ekstrasistollarining shakli nafaqat ekstrasistoliya manbasining lokalizatsiyasiga, balki qorinchalarda impulsning tarqalish tezligi va yo'liga ham bog'liq. Shuning uchun EKG ekstrasistolik kompleksning morfologiyasiga ko'ra ektopik markazning joylashishini taxminiy aniqlashga imkon beradi. Qorincha ekstrasistoliyasi His to‘plamining o‘ng oyoq va chap old shoxchasining blokadasiga o‘xshasa, uning manbai His to‘plamining chap orqa shoxchasi tizimida, ya’ni LV orqa devorida; qorincha ekstrasistoliyasi o'ng oyoq va His to'plamining posterior pastki shoxchasi blokadasi shakliga ega bo'lsa, uning manbai His to'plamining chap oldingi shoxchasida; qorincha ekstrasistoliyasi chap to‘plam shoxchasining to‘liq blokadasiga o‘xshasa, uning manbai o‘ng to‘plam shoxlari blokida bo‘ladi.
EKSTRAZISTOLIYANI ALOQA KLINIK HOLATLARDA DAVOLASH
MI bilan og'rigan bemorlarda qorincha ekstrasistoliyasining prognostik ahamiyati va davolash taktikasi ularning paydo bo'lish vaqtiga bog'liq. MI ning gospitalgacha bo'lgan davrida metoprolol tomir ichiga 5 mg dozada 3 martagacha 3-5 daqiqalik interval bilan, so'ngra kuniga 2 marta 25-50 mg dozada buyuriladi. Miyokard infarktining o'tkir davrida asosiy terapiya (nitratlar, antiplatelet agentlari, antikoagulyantlar, ACE inhibitörleri, statinlar va boshqalar) fonida yuqori darajadagi qorincha ekstrasistollari bo'lsa, lidokainning vena ichiga bolus 1 dozada buyuriladi. mg / kg, so'ngra 2 mg / min tezlikda preparatning uzluksiz infuzioniga o'tadi. Agar lidokainning birinchi bolus kiritilishidan 10 minut o'tgach, qorincha ekstrasistollari soni kamaymasa, 0,5 mg / kg lidokain qo'shimcha ravishda oqimga yuboriladi va preparatning infuzion tezligi 4 mg / min gacha oshiriladi. Agar kerak bo'lsa, lidokain infuzioni kun davomida davom ettiriladi. Lidokainni profilaktika maqsadida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki u MI bilan og'rigan bemorlarda, birinchi navbatda, asistoliyaning boshlanishi tufayli o'limni oshirishi mumkinligi haqida xabarlar mavjud.
Agar lidokain va metoprolol bilan terapiya paytida yuqori darajadagi qorincha aritmiyalari saqlanib qolsa, amiodaron kuniga 600-1200 mg dozadan boshlab, keyinchalik preparatning parvarishlash dozasiga o'tish bilan qo'llaniladi. Bundan tashqari, amiodaron miokard infarkti bilan bog'liq bo'lgan qorincha taxikardiyasining paroksismlari uchun zahiraviy davo hisoblanadi.