Referati Toshkent 2022

Davolash
Kardiogen bo‘lmagan o‘pka shishining turli shakllari uchun o‘ziga xos samarali terapiya mavjud emas. Kardiyak glikozidlar va diuretiklar odatda samarasizdir, ammo kortikosteroidlar azotli bug‘larning inhalatsiyasi natijasida kelib chiqqan o‘tkir o‘pka shishi bilan muvaffaqiyatli qo‘llanilgan. Og‘ir holatlarda, sababdan qat'i nazar, traxeya entübatsiyasi yoki traxeostomiya, so‘ngra intervalgacha musbat bosim bilan mexanik ventilyatsiya qilish kerak. Yiqilgan alveolalarni to‘g‘rilash va qonning o‘pka ichidagi shuntini kamaytirish uchun mexanik ventilyatsiya paytida musbat ekspiratuar bosimdan foydalanish tavsiya etiladi. Ikkilamchi infektsiyaning rivojlanishi bilan tegishli antibiotikni tanlash kerak. Bemorga kislorodli terapiya, kislota-asos holatini tuzatish va transfüzyon terapiyasi talab qilinishi mumkin, ammo, ayniqsa, "o‘pka zarbasi" ning ba'zi shakllarida ular faqat qon gazlari va elektrolitlar tarkibini diqqat bilan tez-tez kuzatib borish sharoitida amalga oshirilishi mumkin. shuningdek, markaziy venoz bosim.
Shok o‘pka (travmatik o‘pka, ho‘l o‘pka, nafas olish o‘pkasi, progressiv o‘pka induratsiyasi, gemorragik atelektazi, postperfuziya yoki transfüzyondan keyingi o‘pka, kattalardagi gialin membranalar va boshqalar) - kattalardagi respirator distress sindromi (ARDS) - o‘ziga xos o‘ziga xos o‘zgarishlar bilan kechadigan sindrom. o‘pkada, zarba xarakterli, shish, elastiklikni yo‘qotish, alveolyar kollaps.
ARDS asta-sekin rivojlanib, zarar boshlanganidan keyin o‘rtacha 24-48 soatdan keyin cho‘qqiga etadi va o‘pka to‘qimalarining massiv, odatda ikki tomonlama shikastlanishi bilan tugaydi. Nima sababdan qat'i nazar, ARDS aniq klinik ko‘rinishga ega.
ARDSning to‘rt bosqichi mavjud:
I bosqich - zarar (stress ta'siridan keyin 8 soatgacha). Klinik va rentgen tekshiruvi odatda o‘pkada o‘zgarishlarni aniqlamaydi.
II bosqich - aniq barqarorlik (stress ta'siridan 6-12 soat o‘tgach). Taxipnea, taxikardiya, normal yoki o‘rtacha darajada pasaygan arterial kislorod bosimi (PaO 2). Dinamik tadqiqot arterial hipoksemiyaning rivojlanishini, o‘pkada quruq rallarning ko‘rinishini va qattiq nafas olishni ko‘rsatadi. Rentgenogrammada o‘pkadagi o‘zgarishlarning birinchi ko‘rinishlari ko‘rinadi: o‘pka naqshining qon tomir komponentining ortishi, interstitsial o‘pka shishiga aylanadi.
III bosqich - nafas etishmovchiligi (stress ta'siridan 12-24 soat o‘tgach). Og‘ir o‘tkir nafas etishmovchiligining klinik ko‘rinishi: nafas qisilishi, giperpnea, nafas olishda yordamchi mushaklarning ishtiroki, taxikardiya, PaO2ning sezilarli pasayishi (50 mm Hg dan kam), qattiq nafas olish, o‘pkadan quruq rallar. Nam rallarning paydo bo‘lishi alveolyar bo‘shliqda suyuqlik to‘planishini ko‘rsatadi. Rentgenogrammada - qon tomirlarining kuchayishi fonida loblarning aniq interstitsial shishi, o‘choqqa o‘xshash soyalar, ba'zan gorizontal, paydo bo‘ladi. Kema soyalari, ayniqsa, pastki qismlarda xiralashgan. Perivaskulyar suyuqlikni ifodalovchi aniq infiltrativ soyalar ko‘rinadi.
IV bosqich - terminal. simptomlarning rivojlanishi. Chuqur arterial gipoksemiya, siyanoz. Nafas olish va metabolik atsidoz. Yurak-qon tomir etishmovchiligi. Alveolyar o‘pka shishi.
"Shok" o‘pkasi- bu o‘tkir o‘pka etishmovchiligi va gemodinamik buzilishlar bilan birga keladigan bir qator ekstremal sharoitlarga javoban o‘pka to‘qimalarining progressiv shikastlanishi. Ushbu sindrom o‘pka to‘qimalarining umumiy, so‘ngra katta shikastlanish, qon yo‘qotish, katta jarrohlik va hokazolardan keyin o‘pka qon aylanishining birlamchi buzilishiga xos bo‘lmagan reaktsiyasi.