Reanimation indd

Клиническая смерть
– 
обратимый этап умирания, переходное состояние от жизни к смерти
(Не-
говский В.А., 1951). Основными признаками клинической смерти являются: 
отсутствие сознания, 
самостоятельного дыхания, пульсации на магистральных артериях, расширение зрачков
(развивается в течение 1 мин после ОК), 
арефлексия
(отсутствие корнеального рефлекса и реакции 
По патогенезу выделяют три варианта ОК:
• 
Фибрилляция желудочков (ФЖ)
– хаотическое асинхронное возбуждение отдельных мышечных 
волокон или небольших групп волокон с остановкой сердца и прекращением кровообращения. На 
ЭКГ ФЖ выглядит как непрерывные волны различной формы и амплитуды с частотой 400-600/мин 
(мелковолновая ФЖ, Рис. 1) или более крупные и редкие волны с частотой 150-300/мин (крупновол-
новая ФЖ, Рис. 2). Также ОК развивается при желудочковой тахикардии (ЖТ) без пульса, которая 
имеет склонность перерождаться в ФЖ (Рис. 3).
• 
Асистолия
– вариант ОК, при котором отсутствуют деполяризация желудочков и сердечный выброс 
(Рис. 4). 
- 
Первичная асистолия
развивается в результате ишемии или дегенерации синоатриального или атри-
овентрикулярного узла, и ей часто предшествуют различные брадиаритмии. 
- 
Рефлекторная асистолия
развивается вследствие стимуляции n. vagus во время операций в глазной и 
челюстно-лицевой хирургии, при травме глаза и др. 
- 
Вторичная асистолия
развивается вследствие экстракардиальных причин (тяжелая тканевая ги-
поксия).
Рис. 1
– мелковолновая фибрилляция желудочков [3].
Рис. 2
– крупноволновая фибрилляция желудочков [3].
Рис. 3
– желудочковая тахикардия без пульса [3].
Рис. 4
– асистолия [3].

---

8
9