|
Tasniflash qorin bo'shlig'i shikastlanishi jarrohlik jarohatlari jangovar tasnifi umumiy tamoyillariga muvofiq qurilgan.
Izolyatsiya qilingan qorin bo'shlig'i shikastlanishi deb ataladi, bunda bitta jarohat bor. Qorin bo'shlig'ining bir nechta a'zolari shikastlangan qorin bo'shlig'idagi shikastlanishlar (o'q otish jarohati tufayli bir yoki bir nechta yarador o'qlar bilan) deyiladi. ko'plik... Tananing bir necha joylarida (bosh, bo'yin, ko'krak, tos, umurtqa pog'onasi, oyoq -qo'llari) shikastlangan qorin bo'shlig'i shikastlanishi deyiladi. mos... Ko'krak va qorinning birlashgan jarohatlari orasida (o'q otish va o'q otmaslik) ajralib turadi torakoabdominal shikastlanishlar, majburiy komponenti shikastlanishdir diafragma.
O'q jarohatlari orasida o'q jarohatlari eng og'ir hisoblanadi, chunki o'qlar zarbalarga qaraganda ancha yuqori kinetik energiyaga ega. Mina portlovchi jarohatlar bo'lsa, qorin bo'shlig'ining shikastlanishi ikki xil bo'ladi, bu portlovchi yaraning ikkita zarar etkazuvchi omiliga to'g'ri keladi: a) parchalanish jarohatlari va b) zarba to'lqini ta'sirida qorin bo'shlig'ining yopiq shikastlanishi. .
Boshqa lokalizatsiyadagi o'q otish jarohatlarida bo'lgani kabi, qorin bo'shlig'idagi o'q jarohatlari, yara kanalining xususiyatiga qarab, ko'r va tangens, va parietal qorin parda shikastlanishiga qarab - kiruvchi va kirmaydigan... Ko'p hollarda qorin bo'shlig'ining kiruvchi yaralari bilan qorin bo'shlig'i organlari (ichki organlar) shikastlanadi, kamdan -kam hollarda - faqat parietal qorin parda, tutqich va katta omentum. Shunga ko'ra, qorin bo'shlig'i o'qining shikastlanishining besh turi mavjud:
Qorin bo'shlig'i a'zolarining shikastlanishi yo'q;
Bo'shliq organlarning shikastlanishi bilan (oshqozon, o'n ikki barmoqli ichak, ingichka ichak, yo'g'on ichak, to'g'ri ichak, o't pufagi, siydik pufagi, siydik pufagi);
Parenximali organlarning shikastlanishi bilan (jigar, taloq, buyrak, oshqozon osti bezi);
Katta qon tomirlarining shikastlanishi bilan;
Bo'shliq va parenximal organlarga, katta qon tomirlariga zararlanish kombinatsiyasi bilan.
Qorin bo'shlig'idagi o'q jarohatlari bilan, tashxis qo'yishda hisobga olinadigan, lekin boshqa mohiyat va patogenezga ega bo'lgan, ko'pincha shikastlanish bilan bevosita bog'liq bo'lgan patologik jarayonlar rivojlanadi. Qorin bo'shlig'i va ichki organlarning tomirlari shikastlanishi bilan bog'liq eng keng tarqalgan patologik jarayonlar - ular deyiladi shikastlanish oqibatlari, chunki ular umumiy etiologiyaga ega va shikastlanishdan so'ng darhol rivojlanadi. Agar kichik va o'rta tomirlar shikastlangan bo'lsa, ular asta -sekin rivojlanadi, ular o'z -o'zidan to'xtashi mumkin - bu gemoperitoneum, ya'ni qorin bo'shlig'i ichidan qon ketishni to'xtatdi (odatda 300 dan 500 ml gacha) va kichik retroperitoneal gematomalar. Qorin bo'shlig'ining katta tomirlari (aorta, pastki vena kavasi va boshqalar) va ichki organlarning (jigar, taloq, buyrak va boshqalar) shikastlanishi kuchli qon ketishi bilan kechadi, bu o'z -o'zidan va keyingi bir necha soat ichida to'xtamaydi. yaradorlarning o'limiga olib keladi. Bunday patologik jarayon shikastlanishning hayot uchun xavfli oqibati deb ataladi, unga tashxis qo'yiladi intraperitoneal qon ketish va shoshilinch jarrohlik aralashuvi uchun ko'rsatma - laparotomiyani aniqlaydi. Bo'shliq organlarning shikastlanishi qorin bo'shlig'iga qorin bo'shlig'iga kirishi bilan birga keladi, ular qorin pardasiga agressivligi bilan ajralib turadi, siydik va safro steril, yo'g'on ichakning tarkibi aerob va anaerob mikroorganizmlar bilan to'yingan. Natijada, makroorganizmlar va mikroorganizmlar xususiyatlarining ma'lum nisbati bilan yara infektsiyasiga aylanadigan yangi etiologiyaga ega bo'lgan, dinamikasi kengaygan yuqumli jarayon rivojlanadi - peritonit... Vaqt o'tishi bilan peritonit mahalliydan keng tarqalganga, serozdan yiringliga o'tadi. Bu patologik jarayon asoratlarning nozologik toifasiga kiradi va "asoratlar" bo'limida tashxis qo'yishda ham hisobga olinadi. Va nihoyat, agar qorin old devorida yara bo'lsa, u orqali ichak halqalari yoki katta omentumning ipi tushishi mumkin - bu hodisa deyiladi organlarni tenglashtirish... Bu qorin bo'shlig'ining shikastlanishiga xos xususiyat bo'lib, ushbu bo'limda tashxisni to'ldiradi.
Yuqoridagi tushunchalarning barchasi tashxisni ma'lum ketma -ketlikda shakllantirishda ishlatiladi, bu o'q otish jarohati tasnifida keltirilgan (1 -jadval).
Do'stlaringiz bilan baham: |
