При едтничом направленении заполняется форма № 2 Аналогично в двух экземплярах
Приложунение № 1.3
Приложения № 1
К приказу МЗРУз №128
От ‘’ 10’’ май 2012
3 ФОРМА №3 РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ РЕЗУЛТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В РМП (КСР, РПГА, ИФА, ИТ.Д)
УЧРАЖДЕНИЕ ____________________________________________________________________________
№
|
Ф.И.О больного
|
Год рождения
|
№ история болезни, амбулаторной карты
|
Диагноз
|
Домашний адрес
|
Вид иследования
|
1
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
6
|
|
|
|
|
|
|
7
|
|
|
|
|
|
|
8
|
|
|
|
|
|
|
9
|
|
|
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
Дата _____________________________________________________________ Подпись отвствснного лица_________________________________________________________
Заполняется в двух, под копирку. Подлинник возращается в учреждение ( подразделение ), копия остается в лабараториию
Do'stlaringiz bilan baham: |