Практическое занятия №5 Опухоли гепатопанкреатодуоденальной области. Рак печени

Этиология рака поджелудочной железы являются:

• 
  употребление спиртных напитков
  
• 
  курение
  
• 
  обилие жирной и острой пищи
  
• 
  сахарный диабет
  
• 
  цирроз печени
  

К предраковым заболеваниям относятся:

• 
  Аденома поджелудочной железы
  
• 
  Хронический панкреатит
  
• 
  Киста поджелудочной железы
  

Обычно опухоль поражает головку железы (50-60 % случаев), тело (10 %), хвост (5-8 % случаев). Также наблюдается полное поражение поджелудочной железы — 20-35 % случаев. Опухоль представляет собой плотный бугристый узел без чётких границ, на разрезе — белый или светло-жёлтый.

Недавно обнаружен ген, влияющий на форму нормальных клеток поджелудочной железы, который может принимать участие в развитии рака. Целевой ген — это ген протеинкиназы P1 (PKD1). Воздействуя на него, можно будет затормозить рост опухоли. PKD1 — контролирует как рост, так и метастазирование опухоли. На данный момент исследователи заняты созданием ингибитора PKD1, для того чтобы можно было провести его дальнейшие испытания.
В ходе исследования, проведенного в медицинском центре Лангон при Университете Нью-Йорка, было выявлено, что вероятность развития рака поджелудочной железы на 59% выше у тех пациентов, у которых в ротовой полости присутствует микроорганизм Porphyromonas gingivalis. Также риск заболевания в два раза выше, если у пациента будет обнаружен Aggregatibacter actinomycetemcomitans. На данный момент разрабатывается скрининговый тест, который позволит определять вероятность развития рака поджелудочной железы.
Гистологические формы
Всего насчитывают 5 гистологических форм рака поджелудочной железы:

• 
  Аденокарцинома
  
• 
  Плоскоклеточный рак
  
• 
  Цистаденокарцинома
  
• 
  Ацинарно-клеточный рак
  
• 
  Недифференцированный рак
  

Наиболее распространена аденокарцинома, наблюдающаяся в 80 % случаев рака поджелудочной железы
Метастазирует рак поджелудочной железы наиболее часто в забрюшинные лимфатические узлы и в лимфатические узлы, расположенные в печеночно-двенадцатиперстной связке. Гематогенное метастазирование проис­ходит в печень, легкие, почки, надпочечники, кости. Кроме того, наблюдается имплантационный перенос опухолевых клеток по брюшине.