Поджелудочная железа. Хирургическая анатомия. Острый панкреатит, панкреонекроз

Венозный отток

Лимфоотток

1)Регионарные лимфатические узлы первого этапа печеночной зоны лимфооттока залегают 4-6 группами в непосредственной близости от общей печеночной артерии.

2) Регионарные лимфатические узлы первого этапа верхнебрыжеечной зоны расположены четырьмя группами, окружающими верхние брыжеечные сосуды. 

3) Регионарные лимфатические узлы селезеночной зоны лимфооттока представлены 2-4 цепочками по ходу селезеночных сосудов.

Иннервация железы осуществляется ветвями чревного, печеночного, селезеночного, брыжеечного и левого почечного сплетений. Ветви от чревного и селезеночного сплетений направляются к железе у верхнего края ее. Ветви от верхнего брыжеечного сплетения идут к поджелудочной железе со стороны нижнего края. Ветви почечного сплетения вступают в хвост железы.

Вид спереди
Вид сзади

Острый панкреатит-

заболевание поджелудочной железы, возникающее в результате аутолиза тканей липолитическими и активированными протеолитическими ферментами, проявляющееся широким спектром изменений — от отека до очагового или обширного геморрагического некроза.

Этиология

Основной этиологический фактор — аутолиз паренхимы поджелудочной железы, возникающий обычно на фоне гиперстимуляции экзокринной функции, частичной обтурации ампулы большого дуоденального сосочка, повышения давления в вирсунговом протоке, рефлюкса желчи в вирсунгов проток.

Клиника

• Характерная боль в животе
• Потеря аппетита, тошнота, рвота
• Повышение уровня амилазы, липазы в плазме крови.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании выявляют косвенные признаки острого панкреатита. На обзорной рентгенограмме видно расширение желудка, наличие в нем жидкости. Петля («подкова») 12 п.к. расширена, в состоянии пареза. Паретичны также начальная петля тощей кишки (симптом «сторожевой петли»), поперечная ободочная кишка. В левой плевральной полости нередко определяют выпот.