«Плевриты»

Ситуационные задачи по теме
«Симптоматические артериальные гипертензии»
Задача №1
Больной, 30 лет, обратился с жалобами на стойкое повышение артериального давления, постоянные головные боли в течение последних 5 месяцев. В анамнезе 2 года назад перенес травму с повреждением селезенки и левого легкого.
Объективно: при общем осмотре – без изменений. Рост 175 см, вес 95 кг. В легких дыхание везикулярное. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 в мин. АД 210/100 мм. рт. ст. Пальпация живота – без патологии. При аускультации слева в околопупочной области выслушивается систолический шум.
Задание:
1. Сформулируйте предварительный диагноз.
2. Составьте план обследования для подтверждения диагноза.
3. Какие уровни ренина и альдостерона плазмы можно ожидать?
4. Выберите оптимальную группу антигипертензивных препаратов с учетом Вашего предварительного диагноза.
Задача №2.
Больная, 26 лет, обратилась с жалобами на периодическое повышение артериального давления после вторых родов. Повышение артериального давления провоцируются длительной ходьбой и пребыванием в вертикальном положении. После непродолжительного отдыха в горизонтальном положении давление может нормализоваться.
Задание:
1. Какое заболевание можно предположить?
1. Составьте план обследования для подтверждения диагноза.
2. Какое лечение необходимо при этом заболевании – медикаментозное или хирургическое?
Задача № 3
Больная, 48 лет, предъявляет жалобы на повышение артериального давления, головные боли, сопровождающиеся тошнотой, иногда рвотой, сердцебиением, дрожью во всем теле.
Объективно: состояние средней степени тяжести. Левая граница сердца расположена на 2 см. кнаружи от среднеключичной линии. Тоны сердца громкие, ритм правильный, акцент 2 тона на аорте, ЧСС 90 в мин, АД 201/115 мм. рт. ст. Печень не увеличена, отеков нет.
Задание:
1. Какое заболевание, сопровождающееся артериальной гипертензией, можно предположить по клинической картине?
2. Составьте план обследования для подтверждения диагноза.