«Плевриты»

Ситуационные задачи по теме «Плевриты»
Ситуационная задача № 1.
Больная 40 лет, поступила с жалобами на повышение температуры до 38.5⁰С, одышку при минимальной физической нагрузке, кашель с мокротой ржавого цвета, ощущение тяжести в левой половине грудной клетки, усиливающиеся при наклоне в противоположную сторону. Заболела остро, после переохлаждения.
Объективно: состояние средней степени тяжести. ЧД – 24 в минуту. Левая половина грудной клетки отстает при дыхании, слева под лопаткой и в подмышечной области притупление, здесь же ослабленное дыхание и голосовое дрожание. Выше этой зоны выслушивается бронхиальное дыхание, крепитация. Правая граница сердца смещена вправо. Пульс – 98 в минуту. АД – 130/80 мм рт. ст..
Вопросы:
1. Как объяснить физикальные симптомы?
2. Что ожидается на рентгенограмме грудной клетки слева?
3. Какое обследование необходимо назначить больному?
4. Какое лечение необходимо назначить больному?
Ситуационная задача № 2.
Мужчина 29 лет заболел остро: появилась выраженная слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до 38⁰С, появились сильные боли в левом боку при кашле и дыхании, потливость в ночные часы.
Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧД – 24 в минуту, легкий цианоз носогубного треугольника, предпочитает лежать на левом боку. При перкуссии звук несколько укорочен слева в нижних отделах, в подмышечной области шум трения плевры.
В анализе крови: лейкоциты – 12.5*10⁹/л, лимфоцитоз, СОЭ 29 мм/час.
При рентгеноскопии: ограничение подвижности левого купола диафрагмы, обызвествлённые внутригрудные лимфоузлы в области правого корня.
Вопросы:
1. Ваш клинический диагноз?
2. Наиболее вероятная этиология заболевания?
3. Какое лечение показано больному?