Перечень практических навыков По шаговое выполнение и оценка практических навыков по пропедевтике внутренних

ПОВЕРХНОСТНАЯ ПАЛЬПАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЦЕЛЬ:Научить студентов методике поверхностной
пальпации брюшной полости ПОКАЗАНИЯ: Обязательно для всех
Необходимое оборудование не требуется, необходим волонтёр

№	Выполнение шага	Не выполненно (0 баллов)	Полностью правильно выполненно
	Поверхностная пальпация живота
1	Больной лежит на спине с низким изголовьем. Руки вытянуты вдоль туловища. Все мышцы по возможности расслаблены. Положение врача: врач сидит на стуле с правой стороны у постели больного и следит за выражением его лица	0	10
2	Определение болезненности передней брюшной стенки: при отсутствии жалоб пальпацию начинают с левой подвздошной области Правую руку кладут плашмя на левую подвздошную область и производят слабый нажим пальцами на брюшную стенку Затем руку переносят на симметричный участок противоположной стороны и производят нажим такой же силы	0	10
3	Затем пальпируется левый боковой фланк живота Затем руку переносят на симметричный участок противоположной стороны и производят нажим такой же силы справа	0	10
4	Верхний отдел живота пальпируется с области левого подреберья Затем руку переносят на симметричный участок противоположной стороны в область правого подреберья и производят нажим такой же силы	0	10
5	После чего врач переходит к пальпации собственно эпигастральной области	0	10
6	Пальпация околопупочной области по ходу часовой стрелки	0	10
7	После чего врач переходит к пальпации надлобковой части	0	10
8	Определяют напряжение мышц передней брюшной стенки, производя легкий нажим на брюшную стенку кончиками II,III, IV и V пальцев в той же последовательности, начиная с левой подвздошной области.	0	10

9	Определение расхождение прямых мышц живота: полусогнутые пальцы правой руки распологают по белой линии живота Затем просят больного приподнять голову Если нет расхождения прямых мышц живота, руки врача как бы проникают вглубь живота, при наличии расхождения образуется валик	0	10
10	Для определения симптома Щеткина- Блюмберга полусогнутые пальцы правой руки постепенно погружают вглубь живота, затем внезапно отнимают пальцы руки Заканчивается поверхностная пальпация определением грыжевых выпячиваний в области пупка, паховых областях.	0	10
	ИТОГО		100