Патологическая анатомия. Том общая патология

Тубулоинтерстициальный нефрит
Тубулоинтерстициальный нефрит характеризуется гистологическими и функциональными 
нарушениями, затрагивающими преимущественно канальцы и интерстиций. Гломерулярные и 
сосудистые повреждения здесь также встречаются, хотя они слабо выражены и развиваются 
лишь в период развернутой клинической картины болезни. Тубулоинтерстициальный нефрит 
имеет разные причины и патогенетические механизмы. Он классифицируется в зависимости от 
причины или характера первичного заболевания (например, анальгетический нефрит, лучевой 
нефрит). В последнем случае тубулоинтер-стициальный нефрит приобретает статус осложнения. 
Заболевание может быть острым или хроническим. 
Острый тубулоинтерстициальный 
нефрит 
клинически имеет острое начало, а гистологически характеризуется интерстициальным 
отеком, часто сопровождающимся лейкоцитарной инфильтрацией и фокальным некрозом 
канальцев. При 
хроническом интер-стициальном нефрите 
наблюдается инфильтрация стромы 
мононуклеарными клетками, выраженный интерстициальный фиброз, а также распространенная 
атрофия канальцев. Клинически это заболевание в обеих формах отличается от гломерулярных 
поражений отсутствием на ранних стадиях таких главных признаков повреждения клубочков 
почек, как нефритические и нефротические синдромы, а также наличием нарушенных функций 
канальцев. Функциональные нарушения могут быть слабыми и характеризуются нарушением 
способности к концентрации мочи, выявляемой клинически благодаря полиурии, потерей соли, 
снижением способности выделять кислоты (метаболический ацидоз), изолированными 
дефектами канальцевой реабсорбции или секреции. Выраженные формы такого нефрита, 
однако, бывает трудно клинически отличить от других заболеваний, приводящих к почечной 
недостаточности. 
ПИЕЛОНЕФРИТ
Пиелонефрит - это одно из наиболее распространенных заболеваний почек, сопровождающееся 
поражением канальцев, интерстиция и почечных лоханок. По течению пиелонефрит может быть 
острым и хроническим.