Патологическая анатомия. Том общая патология

Циркуляторные повреждения печени системного характера
Циркуляторные повреждения печени системного характера развиваются при острой и/или 
хронической сердечно-сосудистой недостаточности. 
Пра-вожелудочковая 
недостаточность 
сопровождается венозным застоем в центральных отделах долек (в третьей 
зоне ацинуса). При этом печень увеличена в размерах, цианотическая, края ее закруглены, с 
поверхности разреза стекает много темной венозной крови. 
Микроскопически 
определяется 
застой крови вокруг терминальных печеночных вен. Со временем гепатоциты третьей зоны 
ацинуса подвергаются атрофии, печеночные балки истончаются. 
Левожелудочковая 
недостаточность 
может привести к снижению кровотока в печени и гипоксии, с развитием 
некрозов гепатоцитов третьей зоны ацину-са - центрилобулярные некрозы. Недостаточность 
обоих желудочков может развиваться одновременно, особенно в терминальном периоде. В этом 
случае морфологические изменения в печени накладываются, приводя к формированию так 

---

Источник KingMed.info 
543 
называемой мускатной печени. Печень увеличена в размерах, плотная, с гладкой поверхностью, 
закругленными краями. На разрезе паренхима имеет пестрый вид вследствие чередования 
мелких темно-красных слегка западающих участков с желтовато-коричневыми, что напоминает 
рисунок мускатного ореха. 
Микроскопически 
в центральных отделах долек определяется атрофия 
и некроз гепатоцитов, резкое полнокровие центральных вен, сину-соидов центральных отделов 
долек. На периферии долек кровенаполнение синусоидов нормальное, гепатоциты в состоянии 
жировой дистрофии, иногда отмечается компенсаторная узелковая гиперплазия гепатоцитов. 
Клинически может отмечаться небольшая желтуха, умеренное повышение уровня транс-аминаз 
в сыворотке крови.