Патологическая анатомия. Том общая патология

Патологическая анатомия 
саркоидоза характеризуется наличием различных вариантов 
болезни в зависимости от характера течения - острого или хронического саркоидоза. При 
остром саркоидозе развивается острая симптоматика поражения легких в сочетании с 
лимфаденопатией и поражением других органов. 
Синдром Лефгрена 
- особый вариант острого 
саркоидоза с развитием узелковой эритемы, двусторонней лимфаденопатии грудных 
лимфоузлов в сочетании с полиарталгией диагностируют у 20-50% пациентов. Этот вариант 
имеет хороший прогноз с возможностью спонтанной ремиссии в течение 2 лет. Хронический 
вариант саркоидоза характеризуется скрытым началом и постепенным прогрессированием 
заболевания с возможными спонтанными ремиссиями. 
Гистологическое исследование подтверждает наличие в органах и тканях саркоидных гранулем 
(рис. 11.11), иммунного воспаления с лимфогистиоци-тарной инфильтрацией, васкулитов 
(в 
2
/
3
наблюдений). 

---

Источник KingMed.info 
403 
Рис. 11.11. 
Саркоидоз легкого. Окраска гематоксилином и эозином 
Легкие 
при саркоидозе поражены в 90-95% случаев. Изменения в них протекают в 2 стадии - 
лимфоцитарного альвеолита и гранулематозного воспаления. Альвеолит при саркоидозе легких 
характеризуется минимально выраженными признаками воспаления со слабой 
лимфогистиоцитарной ин- 
фильтрацией и отсутствием характерных гранулем (догранулематозная стадия заболевания). 
Характерной особенностью саркоидных гранулем являются особенности их строения: 
• отсутствие казеозного некроза; 
• «штампованный» вид за счет периферически расположенных фибробла-стов и коллагена; 
• единообразная морфология (одинаковая стадия гранулем). 
Следует отметить, что в редких случаях саркоидоза в гранулемах можно найти мелкие очаги 
некроза, что значительно затрудняет их дифференциальную диагностику с туберкулезными 
гранулемами. Саркоидные гранулемы - типичные гранулемы иммунного типа, состоящие из 
клеток моноцитарного происхождения - макрофагов, эпителиоидных и гигантских многоядерных 
клеток типа Пирогова-Лангханса, CD4
+
-Т лимфоцитов и фибробластов. Примерно в 60% случаев 
в гигантских многоядерных клетках можно обнаружить характерные цитоплазматические 
включения - звездчатые или астероидные тельца. Нередко в гранулемах обнаруживают 
характерные включения и тельца.