Патологическая анатомия. Том общая патология

Морфогенез. 
Сердце при алкогольной кардиомиопатии умеренно гипертрофировано, однако 
иногда может иметь нормальную массу. Под эпикардом выражен слой жировой клетчатки. 
Полости сердца, особенно левого желудочка, расширены, миокард дряблый, на разрезе 
желтоватого цвета за счет жировой дистрофии, видны мелкие рубчики и соединительнотканные 
прослойки. Коронарные артерии вообще не поражены атеросклерозом или он представлен 
начальной стадией без стенозирования просвета сосудов. Микроскопически для алкогольной 
кардиомиопатии характерны чередование атрофичных и гипертрофированных мышечных 
волокон, жировая дистрофия кардиомиоцитов. Видны очаги избыточного сокращения 
миофибрилл, иногда вокруг них отмечают незначительную лимфогистиоцитарную 
инфильтрацию. Характерно разрастание жировой клетчатки в межмышечной строме и вокруг 
интрамуральных сосудов. 
Если после алкогольного эксцесса на фоне кардиомиопатии наступает внезапная сердечная 
смерть, обнаруживают множественные очаги миоцитолиза, исчезновение поперечной 
исчерченности миофибрилл в результате расплавления дисков Z, что связано с прямым 
действием на кардиомиоциты ацетальде-гида. Накопление последнего в крови происходит при 
массивном поступлении в организм алкоголя и снижении базального метаболизма печени. 
Отмечают также отчетливые изменения реологии крови и нарушения микроциркуляции. 
Осложнения. 
Алкогольная кардиомиопатия способствует развитию хронической сердечной 
недостаточности, однако прекращение употребления алкоголя улучшает состояние. Частое 
осложнение - фибрилляция желудочков сердца из-за его электрической нестабильности. 
Морфология других вторичных кардиомиопатий зависит от патогенеза основного заболевания 
(инфекции, амилоидоз, эндокринопатии и др.). 
Воспалительные заболевания сердца

---

Источник KingMed.info 
332 
Стенка сердца состоит из трех различных слоев, это объясняет нередкое развитие 
изолированного воспаления одного из них - эндокардита, миокардита или перикардита. При 
определенных условиях возможно вовлечение в воспалительный процесс всех оболочек 
сердца 
(панкардит).
Эндокардиты
Эндокардит - воспаление внутренней оболочки сердца различной этиологии. Он занимает 4-е 
место среди болезней сердца после ишемических поражений миокарда, изменений, 
возникающих при гипертрофии и легочном сердце. Мужчины болеют в 3 раза чаще женщин. 
Выделяют следующие виды эндокардитов: инфекционный септический, неинфекционный 
тромбоэндокардит, ревматический эндокардит, париетальный фибропластический эози-
нофильный эндокардит Леффлера. 
Наиболее часто наблюдается эндокардит клапанов сердца, реже воспаление париетального 
эндокарда и эндокарда сухожильных хорд. Нередко сочетание воспаления этих отделов 
эндокарда.