Патологическая анатомия. Том общая патология

Микроскопические и ультраструктурные признаки некроза. 
Ранние стадии некроза можно 
диагностировать лишь с использованием специальных методов, таких как поляризационная и 
люминесцентная микроскопия с окраской акридиновым оранжевым, гистохимических методик 
(ШИК-реакция) и электронная микроскопия. 
Ультраструктурные 
признаки некроза отражают изменения органелл клетки: 
• ядро - 
агрегация и маргинация хроматина; 
• миофибриллы 
- фрагментация миофиламентов; 
• митохондрии 
- набухание, уменьшение плотности гранул матрикса, образование в нем 
депозитов неправильной формы (отложение солей кальция); 
• цитоплазматическая сеть 
- набухание, фрагментация и распад мембранных структур, 
полисом и рибосом, отделение рибосом от поверхности цистерн, уменьшение четкости контуров 
и размеров, а также количества рибосом; 
• лизосомы 
- агрегация мелких плотных гранул матрикса и его просветление, разрыв мембран; 
• цитоплазматический матрикс 
- исчезновение гранул гликогена, снижение активности 
ферментов; 
• гомогенизация внутриклеточных структур.
Микроскопические 
признаки некроза выявляются как в изменениях ядра, так и цитоплазмы 
клеток. В ядрах последовательно развиваются следующие процессы, связанные с активацией 
гидролаз - рибонуклеаз и дезоксирибону-клеаз (рис. 2.3): 
• кариопикноз - 
сморщивание; 
• кариорексис - 
распад на глыбки; 
• кариолизис 
- расплавление. 
Рис. 2.3. 
Некроз и апоптоз лимфоцитов фолликулов селезенки. Окраска гематоксилином и 
эозином 

---

Источник KingMed.info 
71 
В цитоплазме последовательно происходят денатурация и коагуляция белков, сменяемая обычно 
колликвацией (рис. 2.4): 
• коагуляция 
цитоплазмы; 
• плазморексис 
- распад цитоплазмы на глыбки; 
• плазмолизис 
- растворение органелл. 
Рис. 2.4. 
Некроз эпителия проксимальных и дистальных канальцев почки. Окраска 
гематоксилином и эозином 
При фокальных (очаговых) некротических изменениях говорят о фокальном коагуляционном 
некрозе и фокальном колликвационном некрозе (баллонная дистрофия). 
Одна из обычных форм некроза, обусловленная нехваткой кислорода, характеризуется 
увеличением эозинофилии (розового цвета при окрашивании гематоксилином и эозином) 
цитоплазмы погибающей клетки. Отчасти, это объясняется связыванием эозина с 
денатурированными цитоплазматически-ми протеинами, а также утратой базофилии, которая 
обычно обусловлена наличием рибонуклеиновой кислоты (РНК) в цитоплазме (базофилия - 
синее окрашивание гематоксилином). Клетка выглядит стекловидной и гомогенной, по 
сравнению с жизнеспособными клетками, главным образом из-за утраты гранул гликогена. Когда 
энзимы полностью «переваривают» цитоплазмати-ческие органеллы, цитоплазма становится 
вакуолизированной и напоминает ткань, изъеденную молью. Мертвые клетки могут замещаться 
крупными, образующими завихрения фосфолипидными массами, называемыми