Патологическая анатомия. Том общая патология

степенью активности процесса и стадией 
заболевания, 
определенными методом полуколичественного анализа. Все хронические 
гепатиты считаются активными. Степень активности процесса оценивается с помощью индекса 
гистологической активности (ИГА - индекса Knodell). В биоптате печени морфологом 
оцениваются: 
• перипортальные и мостовидные некрозы (0-10 баллов); 
• внутридольковые фокальные некрозы и дистрофия гепатоцитов (0-4 балла); 
• воспалительный инфильтрат в портальных трактах (0-4 балла); 
• фиброз (0-4 балла). 

---

Источник KingMed.info 
506 
ИГА от 1 до 3 баллов соответствует хроническому гепатиту с минимальной активностью. При 
нарастании активности (ИГА 4-8 баллов) говорят о мягком течении хронического гепатита. ИГА 
9-12 баллов соответствует хронический гепатит умеренной активности, а 13-18 баллов - тяжелое 
течение хронического гепатита. 
При определении степени активности процесса обычно учитывают проявления гепатита за 
пределами печени, особенно при вирусном и аутоиммунном гепатите. Внепеченочные 
(системные) проявления хронического гепатита, отражающие активность болезни, обусловлены 
как иммунокомплексными реакциями, так и сочетанием их с реакциями ГЗТ. У больных описаны 
узелковый периартериит, гломерулонефрит, артралгии, экзантема типа крапивницы, ма-
кулопапулезная сыпь. Порой такая разнообразная клиническая картина маскирует патологию 
печени. 
Стадия хронического гепатита или стадия фиброза определяется полуколичественной оценкой 
выраженности фиброза печени. ЦП рассматривается как необратимая стадия хронического 
гепатита. Следует также оценивать критерий активности ЦП (см. ниже). 
В ряде случаев при хроническом гепатите имеют место выраженный в разной степени холестаз, 
признаки холангита и холангиолита (воспаление желчевыводящих путей - мельчайших и более 
крупных желчных протоков) наряду с инфильтрацией и склерозом паренхимы и стромы, 
дистрофическими и некротическими изменениями гепатоцитов. Такой хронический гепатит 
называют