Патологическая анатомия. Том общая патология

• центрилобулярный (сливающийся) 
- некроз гепатоцитов, располагающихся вокруг 
центральных печеночных вен; 
• перипортальный (ступенчатый) 
- некроз гепатоцитов пограничной пластинки и первой зоны 
ацинуса (периферические отделы долек); 
• фокальный (пятнистый) 
- некроз небольших групп гепатоцитов, разбросанных в разных 
отделах ацинуса; 
• мостовидный 
- некроз большого количества гепатоцитов с образованием перемычек между 
соседними дольками, возможна центро-центральная, порто-центральная и порто-портальная 
локализация очагов некроза; 
• субмассивный 
- некроз большей части ацинуса; 
• массивный 
- некроз большей части паренхимы печени (рис. 13.2). Последние 2 варианта, как 
правило, сопровождаются развитием острой ПН. 
Воспалительная инфильтрация в ткани печени

---

Источник KingMed.info 
502 
Повреждение печени, обычно сочетающееся с накоплением в строме клеток гематогенного и 
гистиогенного происхождения и развитием острого или хронического воспаления, 
называется 
гепатитом. 
Хотя воспаление обычно инициируется некрозом гепатоцитов, 
сопровождающие его накопление и дегрануляция клеток воспалительного инфильтрата, а также 
выделение ряда цитокинов часто приводят к вторичному некрозу окружающих гепатоцитов. 
Воспалительный инфильтрат может иметь разный состав в зависимости от этиологии процесса. 
Бактериальная инфекция сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией, в тяжелых случаях 
возможно образование абсцессов в печени. Употребление этанола ведет к накоплению 
лейкоцитарного инфильтрата. При болезнях с иммунным механизмом в инфильтрате 
обнаруживаются в основном лимфоциты и макрофаги (вирусные гепатиты В и С), а иногда - 
плазматические клетки (аутоиммунный гепатит). Инфильтрат может локализоваться только в 
портальных трактах, только в паренхиме печени или повсеместно. В ряде случаев (повреждение, 
вызванное инородными телами, микроорганизмами или лекарствами) воспаление может 
приобретать черты гранулематоза. 
Рис. 13.2. 
Варианты некроза гепатоцитов: 1 - центрилобулярный; 2 - перипортальный; 3 - 
фокальный (пятнистый); 4 - мостовидный порто-портальный; 5 - мостовидный портоцентральный 
Регенерация
Печень обладает огромным регенераторным потенциалом. Гепатоциты пролиферируют путем 
митоза. Вследствие этого отмечаются утолщение печеночных балок, иногда очаги 
дискомплексации или дезорганизации балок. Регенерация стимулируется некрозом гепатоцитов. 
Если при некрозе соединительнотканный каркас органа не был поврежден, возможно 
практически полное восстановление структуры печени. Регенерации и пролиферации могут 
подвергаться желчные протоки в ответ на повреждение и воспаление. Их пролиферация 
приводит к увеличению количества срезов желчных протоков в границах портальных трактов.