Патологическая анатомия. Том общая патология

Глава 13. БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ, ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ И 
ЭКСКРЕТОРНОЙ ЧАСТИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Печень выполняет большое количество функций: осуществляет трансформацию экзогенных 
(алиментарных) аминокислот, углеводов, липидов и витаминов; синтезирует сывороточные 
белки, желчь, проводит детоксикацию и экскрецию в желчь эндогенных продуктов обмена и 
ксенобиотиков. В печени синтезируется 95-99% альбуминов, почти все α-глобулины и основная 
часть β-глoбулинoв плазмы крови. Участие гепатоцитов в жировом и в основном обмене 
заключается в синтезе ЛП, гликопротеинов, фосфолипидов, холестерина, желчи и высших 
жирных кислот. Печень поддерживает нормальную концентрацию глюкозы в крови, 
осуществляя синтез гликогена, а также глюко- и неоглюкогенез. Она содержит звездчатые эндо-
телиоциты (купферовские клетки), составляющие более половины всех тканевых макрофагов, 
которые вместе с гепатоцитами и эндотелиоцитами играют ключевую роль в устранении из 
крови, доставляемой по воротной вене и печеночной артерии, разнообразных токсичных 
веществ и микроорганизмов. В печени также разрушаются стероидные гормоны 
(глюкокортикоиды, минералокортикоиды, андрогены, эстрогены), йoдсoдержащие гормоны 
щитовидной железы, вазoпрессин, инсулин, серoтoнин, гистамин. Печень депонирует 
жирорастворимые витамины А, D, E, К, а также активирует витамин D (25-гидрoксилирoвание). 
На этапе внутриутробного развития в ней осуществляется гемопоэз. 
Структурно-функциональной единицей печени является печеночный ацинус, который образован 
сегментами прилежащих друг к другу классических гексагoналь-ных долек и имеет ромбовидную 
форму. У его острых углов проходят терминальные печеночные венулы, а у тупых углов - триады 
портальных трактов, от которых внутрь ацинуса распространяются синусоиды (рис. 13.1). Ток 
крови в ацинусе направлен от первой зоны к третьей. Печеночный ацинус разделяют на 3 зоны: