Патологическая анатомия. Том общая патология

• Гормональные факторы. 
Большинство гормонов в той или иной степени влияет на 
нарушения жирового и белкового обмена. Особенно важны сахарный диабет и гипотиреоз. 
Атеросклероз 
(макроангиопатия) 
при этих заболеваниях связан с выраженной гиперлипидемией 
и значительным увеличением в крови ЛПНП (см. гл. 19). Этот фактор риска способствует 
развитию атеросклеротической окклюзии сосудов. 

---

Источник KingMed.info 
293 
• Прием пероральных контрацептивов 
более 5 лет близок к гормональным факторам риска, 
он увеличивает вероятность и интенсивность раннего развития атеросклероза у женщин. 
• Стрессовые ситуации 
- яркий фактор риска. Они приводят к психоэмоциональному 
перенапряжению, вызывая нарушения нейроэндокринной регуляции жиробелкового обмена, 
выбросу в кровь катехоламинов и вазомоторным расстройствам. 
• Ожирение и гиподинамия 
способствуют нарушению жирового и белкового обмена, 
накоплению в крови ЛПНП и ЛПОНП. 
• Вирусы, 
вероятно, также могут быть фактором риска, особенно 
Herpes simplex. 
Вирусы, 
инфицирующие эндотелиоциты, могут усиливать их про-коагулянтную активность, деструкцию 
эндотелия и адгезию тромбоцитов. 
Следует подчеркнуть, что все факторы риска нарушают жировой и белковый обмен, вызывая 
гиперлипидемию, поэтому целесообразно подробнее разобрать этот фактор риска 
атеросклероза. 
Гиперлипидемии
Гиперлипидемия всегда сочетается с гиперхолестеринемией, при этом происходит значительное 
прогрессирующее повышение уровня ЛПНП и ЛПОНП, появляются модифицированные апо-β-
ЛП. Механизмы этих нарушений обмена различны, но они могут дополнять друг друга в 
патогенезе атеросклероза. 
Нарушения жирового и белкового обмена, очевидно, начинаются с изменения обмена 
холестерина. Нарушение баланса холестерина возможно за счет 
избыточного поступления холестерина с пищей, избыточного синтеза или нарушения его 
выведения из организма. В любом случае возникает дисли-попротеинемия, т.е. нарушение 
содержания ЛП в плазме крови и изменение соотношения их фракций. В зависимости от 
причины выделяют гиперлипиде-мии генетические (первичные), вторичные и алиментарные, 
связанные с особенностями питания.