Патологическая анатомия. Том общая патология

Рис. 9.4. 
Печень при лимфолейкозе. Лимфоцитарная инфильтрация по ходу портальных трактов, 
белковая и жировая дистрофия гепатоцитов. Окраска гематоксилином и эозином 
Почки увеличены, плотноваты, серо-коричневого цвета. Лейкозная инфильтрация их бывает 
столь резко выражена, что структура почек на разрезе не выявляется. Лейкозная лимфоцитарная 

---

Источник KingMed.info 
277 
инфильтрация отмечается во многих органах и тканях (средостение, брыжейка, миокард, 
серозные и слизистые оболочки), она бывает диффузной и очаговой. Развиваются 
инфекционные осложнения (например, пневмонии) и гемолитические состояния (развитие 
гемолитической желтухи, общего гемосидероза), синдром сдавливания (например, сдавливание 
сердца, пищевода, трахеи при поражении лимфатических узлов средостения; сдавливание 
воротной вены и ее разветвлений с развитием портальной гипертен-зии и асцита при 
поражении лимфатических узлов брыжейки и ворот печени). 
По иммунофенотипу этот вид лейкоза - новообразование из относительно зрелых В-
лимфоцитов, экспрессирующих общие для В-клеток маркеры: CD19, CD20, CD23, SigIgM, IgD, а 
также легкие цепи Ig. В 50% случаев обнаруживаются хромосомные аберрации, из них трисомия 
12 - самая частая. 
Опухоли из плазматических клеток
Опухоли из плазматических клеток - множественная миелома и плазмо-клеточные дискразии - 
составляют особую группу. Это опухоли, при которых происходит моноклональная 
пролиферация малигнизированных плазматических клеток. Могут появляться множественные 
очаги опухолевого роста в костном мозге (множественная миелома), одиночный и, часто, 
экстрамедуллярный опухолевый узел (плазмоцитома) или диффузная инфильтрации костного 
мозга, лимфатических узлов, селезенки и печени и т.д. Малигнизированные плаз- 
матические клетки продуцируют Ig или компоненты их молекул парапротеины (парапротеины - 
так как вырабатываются атипичными клетками), и некоторые клинико-патологические признаки 
той или иной формы плазмоцитарных новообразований обусловлены избыточной продукцией 
этих белков. 
Парапротеины определяют с помощью электрофореза крови на целлюлоз-но-ацетатных лентах 
или в агарозном геле. Они проявляются в виде плотных раздельных полос в глобулиновой зоне. 
Более точно эти белки могут быть охарактеризованы при иммуноэлектрофорезе или 
изоэлектрической фокусировке. Парапротеин (Ig) в крови называется М-компонент. Хотя М-
компонент может указывать на наличие новообразования из В-клеток, его находят и у 
клинически здоровых людей, такое состояние называется моноклональной гаммапатией неясной 
природы. 
К плазмоклеточным дискразиям отнесены множественная миелома, со-литарная миелома 
(плазмоцитома), лимфоплазмоцитарная лимфома, болезни тяжелых цепей, первичный 
иммуноцит-ассоциированный амилоидоз, моно-клональная гаммапатия неясной природы.